甲状腺肿瘤手术护理常规———「兵慌马乱的夜班…」系列

我觉得我可以写一系列夜班的兵慌马乱了🐎

昨日小夜班，病号总数35人，不算很多，小夜入院1人，手术总数10人，急症手术2人，小夜班接手术7人，从下午4点开干，🕛加班到凌晨快两点，忙乱中总结出一条经验：病号最关键，病情观察👀是首要，及时上治疗，文书📃工作延时再干……。

昨日1⃣️手术，甲状腺全切，术后回房病情平稳，无不适。护士👩‍⚕️巡视查房过程中发现纱布辅料有渗血，询问症状无憋气无胀感，轻微疼痛，其余无不适。撕开切口辅料查看切口情况，略肿，手触波动感，观察引流管引流量少、色深红，随即报告医生👨‍⚕️，立即送往手术室行止血术。

一般这时候，我很庆幸病情的及时发现，突然想起那句话，没有病情的突然改变，有的是病情被突然发现……受益匪浅，回想起来也会冒冷汗，万一没有被发现，万一出现呼吸困难……

回顾一下甲状腺肿瘤术后护理常规吧，为我以后的工作夯实基础：😅

【护理关键点】

1.疼痛

2.呼吸道管理

3.出血

4.呼吸困难、窒息

5.喉上神经损伤

6.喉返神经损伤

7.低钙抽搐

【护理评估】 

术后评估：

1)手术情况:手术方式、术中出血、输血、麻醉情况等。 2)观察神志、生命体征、疼痛、血氧饱和度、有无呼吸困难、声音嘶哑、饮水 呛咳及手足麻木等情况。 3)切口敷料及切口愈合情况，观察引流管引流量、颜色、性质等，并观察用药后效果。

术后护理 ：

1)病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括了解麻醉和手术方式 以及术中出血情况。 2)生命体征监测:定时测量生命体征，根据患者情况给予心电监护并做好记录; 3)活动与体位:术后取平卧位，恶心患者头偏向一侧，麻醉恢复后可取高半坐 卧位;鼓励患者早期下床活动，注意保护头颈部。 4)引流管及切口观察:床旁备气管切开包;观察有无呼吸困难、伤口渗血、发音和吞咽情况;保持各引流管通畅，观察并记录颜色、性质、量，如有异常，及 时报告医生并处理。 5)饮食指导:病情平稳或全麻清醒后，即可给予少量温水或凉水试饮。若无呛 咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的微温流质饮食，以免食物过热引起手术 部位血管扩张，加重切口渗血。再逐步过渡到半流质和普食，禁忌过热、酸辣刺 激性饮食,甲状腺手术术后吞咽时可能会感觉疼痛不适，应鼓励病人少量多餐， 加强营养，促进康复。 6)疼痛护理:做好疼痛评估，采取多模式镇痛，指导患者咳嗽时用手固定伤口， 减轻疼痛。 7)观察病情变化，预防术后并发症:包括有无伤口出血、呼吸困难和窒息、声音 嘶哑、吞咽困难、手足麻木等。注意观察有无乳糜漏，当引流量突然增多，开始 为淡黄色或淡红色血清样，继而为乳白色，即怀疑发生了乳糜漏，一般予引流管 持续负压吸引，颈根部加压包扎、无脂饮食。 8)做好深静脉血栓预防及护理措施。

附昨日一角：