脑室受压的临床表现（附脑室解剖图）

脑室、第三脑室及第四脑室病变的不同临床表现（脑室系统解剖图见图 1）：

01 侧脑室病变：  

早期常无临床症状，如病变体积增大导致室间孔阻塞时出现颅内压增高症状；侧脑室显著扩张压迫邻近结构如丘脑和基底节，可见对侧肢体感觉障碍或无力。

02 第三脑室病变：  

病变压迫导水管出现梗阻性脑积水，引起颅内压增高症状；脑室内肿物在体位变动时移位，引起突发梗阻可出现剧烈头痛、呕吐和意识障碍。

病变累及丘脑下部出现嗜睡、多饮、多尿和肥胖等；累及第三脑室侧壁出现丘脑综合征，表现对侧半身感觉障碍，深感觉受累明显；内囊受压出现内囊综合征，表现对侧轻偏瘫及感觉障碍等。

第三脑室后部受累产生松果体综合征，松果体瘤可引起性早熟。压迫中脑四叠体出现两眼光反射消失，眼球上视不能等。

03 第四脑室病变：  

早期出现梗阻性脑积水和颅内压增高。

四脑室底受压产生眩晕、耳鸣，压迫灰翼核引起发作性呕吐、呛水及吞咽困难，压迫面丘出现周围性面瘫及眼球外展受限。

变换体位导致第四脑室完全梗阻出现布龙征（Brun sign），骤发剧烈头痛、呕吐、眩晕及意识障碍，常伴跌倒发作，见于四脑室带蒂的肿瘤、囊虫等。

向上累及四脑室顶部的小脑出现躯干共济失调、平衡障碍和眼震等。

第三或第四脑室肿瘤、后颅窝病变可引起小脑扁桃体疝，出现强迫头位。

图 1. 脑室系统的解剖组成

图源：Duus 神经定位诊断学