传染性单核细胞增多症与阿莫西林之恩怨

【标准·方案·指南】儿童EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则专家共识2021指出：传单患者抗菌药物的使用方面如合并细菌感染，可使用敏感抗菌药物，但忌用氨苄西林和阿莫西林，以免引起超敏反应，加重病情。

注射用阿莫西林克拉维酸钾（说明书）：青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用

（两者互发声明，不能联盟）

(尼尔逊儿科学21版)治疗：使用氨苄西林或阿莫西林治疗的传染性单核细胞增多症患者可能出现氨苄青霉素皮疹，其他β-内酰胺类抗生素也可能出现这种情况。这种麻疹样血管炎性皮疹可能是免疫介导的，无需特殊治疗即可消退。

传染性单核细胞增多症患者应用阿莫西林易发生皮疹机制在于EB病毒感染后影响了免疫系统，包括活化的CD8阳性T淋巴细胞大量扩增，炎症因子、y-干扰素的释放抑制了Th2细胞的活性，下调了白介素-10的表达，增加了Th1淋巴细胞的活性，从而导致抗原耐受下降。应用抗生素时，可导致短暂的可逆性、迟发性过敏反应，表现为皮肤红色斑丘疹。