打完分娩镇痛，患者说眼睛晕，沉

1、分娩镇痛后患者为什么会头晕，如何鉴别到底是局麻药中毒还是其他原因，因为患者出现头晕，头昏不敢给药，

2、首先这个病人是打了两次，一次正常置管，刻度15cm，边拔边回抽，15cm-10cm，拔的过程中无血，然后往外拔到10cm，发现血管里有血，继续拔，还是有血，后来重新拔管，

第二次重打置管到10cm，回抽无血，此时分娩镇痛后给的试验剂量里面含有肾上腺素15ug，患者心率从九十几掉到八十几，然后又到110，此时没有宫缩，我不知道是不是误入血管，

但是反复回抽没有血

给了第二次单纯的稀释的肾上腺素10ug，变化不是很明显

然后给了镇痛泵里的药液5ml，观察五分钟没有特殊，

坐起来送往病房，患者自诉，眼睛晕晕的，头昏。主要是第一次置入血管，第二次重打置管无血，但这次我还是有点害怕局麻药中毒，我又重新推了点生理盐水，继续回抽，没有血，患者一直说眼睛晕晕的，头沉沉的，我不知道我是该相信我回抽无血还是患者眼睛晕晕的症状，按道理说，我回抽无血，可以大胆给硬膜外药，但是因为患者有头晕的症状，不敢给，怕给了加重。所以给了5ml硬膜外药后，我停泵观察。

大概两三个小时后，患者期间睡了一觉，没有眼睛晕和头沉的症状了，我重新开泵走的3ml每小时，大概一个多小时，无不适症状，我后来加了5ml硬膜外药液，患者无不适症状。后来就把镇痛参数调成维持5，自控5。

后来顺转剖，我不放心直接硬膜外推大量纯的局麻药液，主要是因为患者开始打分娩镇痛，主诉眼睛晕晕的。所以我果断拔出硬膜外导管，重打，结果发现穿刺针始终到不到硬膜外腔隙，或者达到硬膜外腔，有血流出，或者插入小细针，无明显药液流出，不确定在不在蛛网膜下腔。反复穿刺半小时后，喊了住院总，也是没打进去，后来喊了二线，也是不好打，置入小细针，患者主诉右下肢酸胀，有时候有放电感，后来多次尝试，小细针有液体流出，带粉色，不完全透明，但回流不畅，二线老师将局麻药用生理盐水稀释后推注，患者腿开始麻了，有效果，（1.5ml罗哌生理盐水稀释到2ml推完好像）但是一段时间后，患者主诉呼吸困难，瞬间说不出话，说话没有声音，面罩辅助给氧，几分钟后，开始能发出声音，此时血压140/90，心率一百多。

我想问的是如何解释患者眼睛晕晕的或头晕症状，是不是会因为这个症状，减少药量

患者不适主诉总会影响我硬膜外给药与否。

患者发不出声音是为什么？平面高的话，血压为什么大致正常？胳膊能抬起来？（腰麻平面高不会胳膊抬不起来？硬膜外平面高会导致胳膊抬不起来嘛？）

我好多疑惑的问题，希望各位战友能指导一下