病例眼底的印记dark without pressure

这是一个很无聊的眼底特征，又叫非压迫黑，因为实在没有病例可以发了。

患者是一个青年女性PIC病人，眼底如下图

我这次关注的不是她的双眼多发的圆形PIC病灶，而是她眼底左眼大片的棕色区域，这些区域为什么比正常视网膜颜色要深，到底发生了什么？

因为棕色区域比较靠近中心，我们用OCT看一下到底这一区域发生了什么：可以看到我们沿着正常视网膜扫描非压迫黑的区域，可以看到原来眼底色调改变发生在视网膜外层，EZ层突然发生了反射率的降低，同时伴有脉络膜大血管的扩张及毛细血管层的变薄，如下图。

对于这种现象，复习了一些文献：

首先文献已经报道了这种眼底棕色区域，在IR上为低反射，OCT上椭圆体区反射率降低。

在多模式影像中，非压迫黑区域除了IR低反射，还可见BAF的低荧光，不过我因为用的欧堡的GAF，并没有看出来明显的低荧光。在文献中，患者的视野是不受影响的，文献中的病人生理盲点扩大是因为既往MEWDS病史造成的。

在文献中，亦可见埃博拉病毒，弓形虫，镰状细胞贫血，脉络膜骨瘤合并眼底非压迫黑的报道，同时这个区域会随着疾病的进程发生改变，如下图。

同时文献中提到，我们常见的非压迫白区域，其实是视网膜外层反射率的增高，如下图。

这种色素改变虽然可能跟多种疾病有关，不过是不是一种病理性的改变，还不确定，对于我们来说，正确认识非压迫黑的意义在于，可以减少因为这种眼底改变造成的不必要的遗传疾病的筛查。