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男性87岁,乏力半月,发热2天,双肺多发阴影

发布于 2022-07-04 · 浏览 4917 · IP 河北河北

患者性别:男

患者年龄:87

简要病史:主因周身乏力半月余,发热2天于2022-06-29,12:05 入院。既往60年前患肺结核,诉治疗1年;既往2020-12-26至2021-01-05因咳嗽、咳痰伴发热住院治疗,查胸CT:双肺炎性病变,曾行支气管镜检查,支气管肺泡灌洗液微生物二代测序:单纯疱疹病毒1型、G+细菌(肺炎链球菌)。2021-01-10行经皮穿刺肺活检术,肺穿刺活检病理:(左肺下叶)肉芽肿性炎症,肺泡腔内可见纤维素样渗出和机化,上皮样细胞中央化脓,周围多核巨细胞浸润。

患者缘于入院前半月余无明显诱因出现周身乏力,进食差,有痰咳不出,无喘息,无胸痛,无咯血,无发热,双下肢间断疼痛,无恶心、呕吐,无腹痛,二便尚可,院外间断口服止痛药物,双下肢疼痛可缓解;此次于入院前2天出现发热,体温最高达38.0℃,无寒战,有痰咳不出,精神差,进食差,无胸痛,无咯血,无喘息,无恶心、呕吐,无腹痛,二便尚可。

体格检查:神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻及少量干湿性啰音,心率87次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,四肢无畸形,活动自如,双下肢无明显水肿。

辅助检查:胸部CT:双肺感染应考虑,

临床诊断:

治疗经过:

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肺结核 (185)
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