8-18：如何辨识甲状腺超声报告中结节方位和周边组织？

前 言

我们继续Jeff版甲状腺癌精准观察体系

本期我们的主要任务

是在超声图像上辨识结节方向并标记周边组织

从而我们可以获得甲状腺癌和甲状腺

以及甲状腺周围组织、器官之间的关系

辅助我们对甲状腺癌的位置和侵袭性做出判断

图片来源：网络

一、人体的切面和颈部解剖

01、人体横切面和纵切面

根据 C-TIRADS-2020

甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南

指南点击链接下载：

2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南：C-TIRADS.pdf

患者在超声时

一般采取仰卧位、颈部垫枕

此时患者的横切面和纵切面如下图所示

红色框所示为横切面

蓝色框所示为纵切面

图片来源：网络，重新绘制：Jeff

03、人体颈部解剖图层

根据人体颈部解剖

颈部解剖由外向内的主要结构大体上包括

（01）皮肤

（02）皮下脂肪

（03）颈前静脉

（04）颈阔肌

（05）颈前肌

（06）气管前间隙

（07）舌骨下肌层及胸锁乳头肌

（08）甲状腺峡部

（09）气管

（10）喉返神经

（11）食管

（12）颈内静脉

（13）颈总动脉

参考文献：DOI：10.1007/978-3-319-44100-9_9

二、甲状腺超声和颈部解剖

有了前面的知识铺垫

我们就可以对超声图像做出结构分析

在甲状腺超声图像上

辨识出甲状腺癌的方位

同时辨识出甲状腺癌和甲状腺及周边组织的关系

01、甲状腺横切面位置标记

甲状腺超声

参考文献：Thyroid Ultrasound 2019版，翻译：Jeff

02、甲状腺纵切面位置标记

参考文献：Thyroid Ultrasound 2019版，翻译：Jeff

三、真实案例图像分析

我们以S先生的一份超声报告为例

对报告中的各个部位进行标记解读如下

图片来源：卸甲而行图片库

01、横切面位置标记

图片来源：卸甲而行图片库

02、纵切面位置标记

图片来源：卸甲而行图片库

后 记

要学会甲状腺癌精准观察

必须学会熟练阅读甲状腺超声报告

通过对甲状腺切面和解剖结构的理解

我们可以辨识出超声报告中

甲状腺癌的方位

以及甲状腺癌和甲状腺、周边组织器官的关系

这是精准观察的基础技能和必备技能

掌握了这个技能之后

我们发现精准分析判断甲状腺癌的位置关系

并不复杂

今天的文章到此结束，感谢大家阅读，历史文章也很精彩哦！