中年男子左下腹壁反复脓肿2年，原因是穿肠而出的**，却没有腹痛

病例特点:

1.中年男性患者，左下腹反复脓肿两年，1年前曾在外院检查发现鱼刺，小切口取出，伤口迁延不愈；

2.查体:腹部软，左下腹壁局部质硬，直径约10cm，局部压痛，窦道口流脓；

3.CT提示腹壁炎性改变，局部多处积液

4.腰麻手术所见:皮下脂肪层炎性肉芽肿形成，肌肉层质硬水肿，腹膜外脓肿形成，未见异物

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清创后负压引流:远端在腹膜外的腔

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间隔3天，更换一次，第6天，拆除负压引流:

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床旁局麻下，全层间断缝合，切口两侧留引流条:

外接负压，避免切口内积液:

二期缝合后第2天，拆负压引流，出院:

二期缝合后第8天，门诊拆线:

术后至今3月，电话随诊，局部无复发；

我很惊奇的是:鱼刺穿肠进入腹壁，居然没有出现腹痛，人体很奇怪。

曾经局部小切口引流不彻底，是腹壁脓肿反复发展的主要因素，切开后的负压引流，让肉芽肿腹壁变软，感染控制后，二期缝合，愈合时间缩短。