结直肠形态学检查新方法
结直肠统称大肠，由于胚胎时期中肠的发育和旋转，结肠在腹腔呈特殊的问号样排列，除横结肠和乙状结肠有一定的活动度，升结肠降结肠均相对固定于后腹壁，为腹腔间位器官。故而平卧位检查，结肠多被小肠及系膜覆盖，显露较为困难。结肠的形态学检查主要有纤维结肠镜检、全消化道钡餐或钡灌肠。这些检查是肠道内腔的形态观察，要求检查前肠道须作清洁处置。肠道清洁准备的人工干预，必然影响结直肠功能状态的判断。此外还有结肠传输试验的钡胶囊，排粪造影等功能性检查。腹部CT，亦可提供结直肠肠腔肠壁的相关信息，碎片化信息对结直肠形态判断相对间接。
人工气腹CT的容积再现VR成像，可提供腹膜腔的三维结构形态，可比拟静态的腹腔镜检。尤其是气腹条件下，腹腔内位器官的网膜、小肠及系膜，可发生显著性的重力位移。近期研究发现该检查方法，能对结直肠的形态有较好展示。左右侧卧甚至俯卧位扫描，可直观显现结直肠的腹腔分布走行及外观形态特征，并能同时展示肠腔内容物的性状和存聚，可运用于便秘等结肠功能异常性病变的临床研究，有较大应用前景。故发文抛砖引玉，希冀有热心同道者，共同探讨。
以下为两例女性病例的结肠形态展示
feng女士，40岁，2014-6-17完成检查：
平卧位：腹部网膜小肠襻平铺，上腹部见横结肠正常形态和下弧走行，结肠袋明显。右侧腹隐约见升结肠囊袋样肠襻。
侧卧右腹腔：回盲部位置处于髂窝正常处，升结肠短横，走行变异，近乎横向内侧移行，结肠袋明显，无扩张积气积粪。肝曲形态近乎消失。
侧卧左侧腹腔：横结肠藏于大网膜内，见脾结肠韧带悬吊，脾曲位置正常，降结肠位于左侧髂腰肌前外侧，正常形态，结肠袋显著。乙状结肠跨越式转折，位置形态正常，无积粪，无折叠。
cui女士，54岁，2014-4-23完成检查：
平卧位：大网膜覆盖，小肠襻平铺，横结肠形态走行显示正常。乙状结肠左下侧腹显示，胀气扩张，并见成型粪块。
侧卧右侧腹腔：回盲部位置正常，位于右髂窝。升结肠短横，沿髂腰肌浅面内行，肝曲不明显，仍可见弯曲，结肠袋明显。见部分横结肠，无肠腔扩张，无内容物潴留。盆腔见结肠袋样肠襻，考虑为乙状结肠结构。
侧卧左侧腹腔：显示脾脏及脾结肠韧带悬吊，降结肠位置明显偏内，位于髂腰肌内侧。脾曲下方降结肠胀气扩张，内见成型粪块。降结肠、乙状结肠结肠有去结肠袋现象。乙状结肠已不见跨越性特征。
