静脉营养一，自用

大致复盘静脉营养

昨日有幸和主治一起大致算了一个短肠综合征的小朋友的当期静脉营养，复盘一下

介绍情况，小朋友1岁1个月，体重8.61kg ，目前生命体征平稳，考虑为恢复期（参见2016版本指南表格，最下面）

今日88kcal蔼儿舒改为67kcal纽康特，因为嗜酸细胞进行性增高至2200（正常值50-450*10^6/L）,且大便深棕色

深静脉置管，不用考虑渗透压

需要保证：

糖脂比1.5-2:1

热氮比：150-200:1

昨日入1075ml，其中口服940，静脉135；出量750ml，造瘘215，尿量535

补造瘘:215-8.61*20=42.8约等于40

预计给120ml/kg.d液体 总液量：120*8.61+40=1073

纽康特 42ml/h，泵2.5h,停0.5h 液体量：42*2.5*8=840ml

【其实小朋友还在吃这个纽康特米粉，100m=387kcal,5g Bid，这次没来得及算进去】

1073-840=233ml

以下是每个液体的量——是尝试出来的

AA 预计给0.5g/kg.d ml数：0.5*8.61/0.06=72

FAT预计给0.5g/kg.d ml数：0.5*8.61/20%=21

CHO

50% GS 10ml

10GS 110ml

维生素 5ml

安达美（微量元素）5ml

10%Na+ 5ml

10%K+ 2ml

Mg 190mg(10ml:2500mg/支) 可忽略

72+21+10+110+15+2=230ml

好，现在我们来算热卡、热氮比、糖脂比

纽康特热卡：840*67/100/8.61=65.36Kcal/kg

肠内占比70% ，此为目前规定

65.36/70=93.4%

AA 100/0.93=72/x x=0.67

0.5g/kg*8.61*4=17.22kcal

Fat 0.5*8.61*9=38.75kcal

CHO 16g*4=64kcal

糖脂比：CHO/FAT (Kcal) 64/38.75=1.65:1

热氮比：FAT+CHO(Kcal)/AA(g) 38.75+64/0.67=153.4：1

这个是昨天的

还是蔼儿舒的时候

钙镁不同补

定期检测维生素，微量元素水平

不知道怎么上传儿科肠外营养指南2016版本，一下是摘录几个表格以作参考，具体请查看原文