更年期妇女常见的健康问题有哪些？

1.月经异常

月经异常是更年期妇女的常见症状，表现为月经周期不规律（以月经周期缩短为多见）、月经期持续时间长、停经一段时间后月经量过多等。由于更年期卵巢功能减退，可出现不排卵，无孕激素分泌，导致子宫内膜缺乏孕激素保护，长期单一雌激素刺激易导致子宫内膜病变，甚至发生子宫内膜癌，故对于更年期月经周期不规律者，临床医生需要关注子宫内膜情况。

2.血管舒缩症状

主要表现为潮热、多汗，是雌激素降低或波动的特征性症状。更年期妇女血管舒缩症状发生率较高，有调查发现，51~60岁女性潮热发生率约为63%。

3.自主神经失调症状

主要表现为睡眠障碍，心悸、头痛、头晕、易疲劳等，也有的更年期妇女出现记忆力减退或注意力不集中等。有报道51~60岁女性心悸发生率约为26%、失眠发生率约为67%、易怒发生率约为56%等。

4.精神神经症状

表现为焦虑不安或情绪低落、失眠、不能自我控制情绪等症状。有研究显示，更年期妇女焦虑状态比例升高，14.51%的更年期妇女焦虑自评量表评分显示焦虑状态，高于同期男性，其中收入低、健康状态差、遇重大事件是影响评分的主要原因。

5.心血管疾病风险增加

在影响绝经后女性健康的问题中心血管疾病居首位[6]。心血管疾病危险因素分为不可改变和可改变两大类。不可改变的因素是年龄、性别和家族史。可改变的因素包括高血压、血脂异常、肥胖、糖耐量减低、糖尿病和久坐。其中高血压、血脂异常、肥胖、糖耐量减低、糖尿病等危险因素在更年期发生率明显增高。

6.骨质疏松症和骨关节病

妇女从围绝经期开始至绝经后10年内，骨代谢处于高转换状态，骨吸收大于骨形成，促使骨质丢失而导致骨质疏松[8]和骨质疏松性骨折。文献报道绝经后早期，前臂远端每年平均减少骨密度约3%，脊椎和股骨颈绝经后3年内平均每年减少骨密度2%~3%，绝经早的女性（45岁前）骨密度下降更快，平均每年骨密度减少3%~4%。绝经后女性骨折发生率为未绝经女性的3~4倍，50岁以后骨折发生率骤然上升，身高降低者显著增多，这些表现与雌激素水平下降过程及程度一致[10]。绝经后女性可采用亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）进行筛查。计算方法：OSTA指数=〔体质量（kg）-年龄（岁）〕×0.2，其中OSTA指数>-1为骨质疏松低风险，OSTA指数为-4~-1是骨质疏松中风险，OSTA指数<-4为骨质疏松高风险，骨质疏松高风险者应特别关注。

绝经后女性骨关节炎显著增多。雌激素对软骨有保护作用[13]，可维持软骨稳态，绝经后雌激素下降导致关节炎更容易进展和出现症状，如关节疼痛是女性绝经后最常见的症状之一。

7.盆底功能障碍性疾病

女性盆底功能障碍性疾病（PFD）是女性常见病、多发病，主要包括盆腔器官脱垂及压力性尿失禁等。随年龄增大，雌激素水平下降，导致了盆腔支撑结构缺陷或退化，盆底支持组织松弛，PFD发生率逐渐增高。有报道指出，中老年女性PFD发病率为20%~40%，并随着年龄的增长症状加重。

8.绝经泌尿生殖综合征（GSM）

   绝经后由于雌激素水平下降，导致阴道和泌尿生殖道上皮细胞的组织学和功能改变，超过一半的绝经后女性会有泌尿生殖道萎缩相关症状，称为GSM，生殖道症状包括阴道萎缩，外阴阴道疼痛、瘙痒、干涩、烧灼、刺激、性生活障碍，反复发作的萎缩性阴道炎等。泌尿道症状包括尿急、尿频、尿痛和反复泌尿系统感染。

本文来源：中国医师协会全科医师分会, 北京妇产学会社区与基层分会. 更年期妇女健康管理专家共识（基层版） [J] . 中国全科医学, 2021, 24(11) : 1317-1324. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.402.（点击文题查看原文）