病例上消化道出血你真的会看么？

分享病例：

患者男性，52岁，因“呕血2小时”入院，查体贫血貌，没啥阳性体征，既往史也没啥特殊，在急诊查的血常规和平扫CT如下：

当时看了CT感觉胃里有东西，食物？占位？住院期间给他做了胃镜和腹部增强CT，胃里面长这样：

胃体可以看到一个隆起的病变中间还有破溃，间质瘤吗？

增强CT是这样：

这时候出血已经稳定好几天了，就在我们劝病人赶紧手术时，某一天夜里，又呕血了，呕鲜血和血块，赶紧转到胃肠外科，当天夜里就做了急诊手术，术后的病理是这样：

最终诊断：胃间质瘤，院外长期口服药物控制。

教训：这种考虑间质瘤破溃出血的再出血率很高，需要尽早手术，破溃的间质瘤危险度高，术后需长期药物控制，做好复查。