丁香病例馆- 中毒
医事观察 等 2 位达人已点赞1 总论
急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量的药物后，机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。急性中毒病情复杂、变化急骤；严重者出现多器官功能障碍或衰竭甚至危及患者生命。
2 常见中毒毒物种类及病例
2.1 醇类：乙醇（俗称酒精）、乙二醇（玻璃水主要成分）、甲醇（工业酒精中含量高）。
2.2 合成药物：镇静催眠药（包括巴比妥类、苯二氮类及三代安眠药唑吡坦、佐匹克隆等）、中枢神经兴奋药、麻醉药、抗精神病药物（如吩噻嗪类药物）、抗癫痫药、解热镇痛药、消炎镇痛药、降压药、降糖药、抗肿瘤药（如秋水仙碱等）、抗菌药物、其他（如西地那非等）。
2.3 天然药物或毒物
2.3.1 有毒植物：包括乌头（含乌头碱类）、钩吻（含钩吻碱类）、颠茄草、曼陀罗（含莨菪碱类）、雷公藤（含雷公藤碱类）、苦杏仁（含氰苷类）、蓖麻籽（含蓖麻毒素）等。
2.3.2 有毒动物：包括河豚（河豚毒素）、蛇毒、斑蝥（含斑蝥素）等。
2.3.3 菌类或藻类毒素：包括肉毒杆菌（含肉毒毒素）、毒蘑菇（主要含鹅膏毒肽或毒伞肽）、有毒藻类（主要含神经性贝类毒素、麻痹性贝类毒素、腹泻性贝类毒素、血卡毒素CTX 等）。
2.4 毒品或滥用药物
2.4.1 中枢神经抑制剂：阿片生物碱（海洛因、吗啡等）、哌替啶、美沙酮。
2.4.2 中枢神经兴奋剂：安非他明类（冰毒、摇头丸等）、苯丙胺类兴奋剂、可卡因。
2..4.3 致幻剂：大麻、氯胺酮。
2.5 杀虫剂及除草剂
2.5.1 杀虫剂：有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫剂、拟除虫菊酯类杀虫剂、杀虫双（杀虫单）、杀虫脒。
2.5.2 除草剂：百草枯、五氯酚钠、乙草胺、2，4-D丁酯等。
2.6 杀鼠剂：有机合成杀鼠剂、香豆素类杀鼠剂、茚满二酮类杀鼠剂、有机氟杀鼠剂、毒鼠强。无机磷化物杀鼠剂。
2.7 气体毒物和挥发性毒物
2.7.1 气体毒物：CO、硫化氢、氰化物毒气、苯系物（苯、甲苯、二甲苯等）、含氯类化合物（三氯丙烷、二氯乙烯等）、苯胺类（硝基苯胺）、氯气、磷化氢、沼气等。
2.7.2 挥发性毒物：小分子醇类（甲醇、乙醇）、醛类（甲醛、水合氯醛）、醚类（乙醚）、卤代烃（四氯化碳、氯仿）和苯（苯胺、硝基苯、苯酚）的衍生物等。
氰化物因能形成挥发性较大的氢氰酸而归入此类。
2.8 金属毒物：如铅、汞、砷、铬、镉、铊等。
铊中毒的Mees纹、口服金属汞（水银）是否会中毒、砷中毒的Bowen病
3 指南共识
参考文献
1.中国医师协会急诊医师分会 , 中国毒理学会中毒与救治专业委员会 . 急性中毒诊断 与治疗中国专家共识 [J]. 中华危重病急救医学 , 2016, 28 (11): 966.
策划 | 丁香园危重频道
