【第一弹】肠镜操作 5 问 5 答（含操作视频）
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肠镜学会难，做好更难。大家在学肠镜的过程中也会遇到各种各样的问题。
丁香公开课特邀南方医科大学南方医院消化内科韩泽龙副主任医师，对肠镜操作中常遇到的 5 个问题进行讲解与回答：
一、如何判断解袢解完全了？
在解袢解完全的情况下，不会出现无效进镜。无效进镜指进镜但视野不往前走、甚至画面后退。
另外，在解袢完全的情况下，能够感觉到镜身的自由度是很好的。
二、在乙状结肠解袢过程中，拉镜很容易滑出来？
需要提高控镜能力，手一定要稳。在右旋回拉的过程中、尤其是在降乙交界的地方，手一定要非常稳定。右旋的动作可以大，但是拉镜的动作一定要小。如果镜子被拉出很远，需要重新进镜。
怎么训练控镜能力？日常操作的过程中，要始终把腔放在视野中央，长久操作下来，可以较好的训练自己的控镜能力。
三、进镜过程肠腔总扭在一起，是给气少吗？打阿托品有用吗？
首先检查一下注气按钮，排除注气的问题。
排除注气问题后，如果肠腔扭在一起，则是说明已经成袢了。正常情况下肠腔是圆管状，但在成袢的情况下，肠腔折在一起，就会是一条缝。这种时候就需要解袢了。
阿托品主要用于解痉，如果肠腔痉挛明显，可以使用阿托品。但如果是成袢的情况，使用阿托品是没用的。
四、初学者在降乙交界，因为有袢，找不到腔怎么办？
因为乙状结肠游离度比较大，降乙交界是进镜的难点。
初学者肠镜通常会从退镜开始学习，在退镜的过程中，可以尝试边退边进，并且一直把腔摆在视野中央。
这种情况下，由于肠腔已经被带教老师取直，在刚退镜后，进镜是相对容易的。这样多次训练后，就可以大概知道肠腔的走形是怎样的，会对之后的进镜有所帮助。
五、做的不多，腔就在那里，就是进不去，镜子不听使唤，手很用力，怕损伤肠粘膜怎么办？
首先是做的例数还不够，一般认为，做够 500 例，才算了解肠镜；到了 1000 例，技术才比较稳定，需要有一定的例数的积累，才知道旋镜、打旋钮，镜子会往哪边走。要把这些做成自己的条件反射、肌肉记忆。
解决了上述的问题后，如果觉得镜子不听使唤，则是说明镜子自由度不好，已经成袢了，需要解袢。
下面是韩老师用模型讲解如何通过乙状结肠，为什么要旋镜而不能推镜
掌握了上面的知识还不够，肠镜操作还有很多技巧与注意事项
如何旋镜？如何拉镜？
解袢有哪些技巧？如何避免成袢？
如何顺利通过乙状结肠、横结肠？
困难肠镜怎么办？
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最后编辑于 2022-08-15 · 浏览 5976
