读书分享《消化道早期癌内镜诊断技巧图谱》

最近买的一本书，我觉得挺不错的，分享给大家，摘录了一段早癌的诊断技巧，内容在文末，下面是封面和目录，感兴趣的可以买来看看。

按4个象限观察（前后壁，大小弯）整个胃部的方法，并应该在实际操作中养成这样的习惯。观察过程中要注意充分注气，使胃的黏膜皱襞充分舒展；发现可疑病灶后，要通过控制充气量和镜身位置，从不同角度和距离进一步仔细观察病灶，并结合染色／放大／NBI观察，拍摄更多的图片。

黏膜局部色调的变化和形态的轻微改变（隆起、凹陷或凹凸不平）是发现早期胃癌的重要线索。病灶表面黏膜色调的变化常比形态的改变更为显著，早期胃癌多数发红，少数呈发白红白混杂。普通白光内镜下，早期胃癌最显著的特征是具有清晰的边界和不规则的表面：肿瘤与周围的非肿瘤组织之间常有清晰的界线，而且这种界线常呈不规则的锯齿状、星芒状、花瓣状等表现；表面不规则可以是形态上的凹凸不平、结构不对称，也可以是黏膜色调的不均一。因此胃镜检查时，见到具有这两点表现的病灶，特别是周边伴有萎缩／肠化的背景时，要高度怀疑早期胃癌。此外，要注意变换观察的角度和距离来发现轻微的凹陷或隆起，注意呈星芒或毛刺状边界的浅凹陷；注意黏膜皱襞的变化，如中断、变浅、集中等；注意易自发出血的病灶；注意病灶黏膜细微结构与周边正常组织的差异；通过变换充气量来观察病灶。