头晕CT却提示消化道穿孔？

女性，年龄81岁，头晕4小时来诊，这时候你会想到什么？值班的老同志刚做过几组标准的CPR，在凌晨三四点的时候无论是体力还是脑力也到了快山穷水尽的边缘了，查体发现血压158/78mmhg，腹部没有明显压痛（有人会怀疑到底按没按，实际上CT结果出来后外科会诊多次查体没有发现腹部压痛），按照常规开具了头颅CT胸部CT（仍有部分医院因为抗疫原因要求住院病人需要开具胸部CT），结果却让人大吃一惊，因为放射科居然报了危急值：消化道穿孔。不说了，上个图吧:

而头晕这块，头颅平扫只见到几个不痛不痒的腔隙灶。后面腹部CT考虑升结肠穿孔，手术吗，由于高龄加各种糖尿病高血压等基础病，家属不愿意承担风险，要求保守治疗，遂给予禁食，胃肠减压引流，抗感染，补液等治疗，病情一步步好转，至于头晕也是慢慢减轻。总体上这个病人保守治疗应该是成功的。目前，胃肠减压管已拔除。正在逐渐康复中…

思考：急诊各种坑相信大家也趟过不少，感觉对于高龄患者还是多查，有时候真的容易漏诊…@丁香通讯员