dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录
case_tag

头晕CT却提示消化道穿孔?

呼吸科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · 来自 Android · IP 江苏江苏
2303 浏览
推荐、达人点赞 2 项荣誉
这个帖子发布于 3 年零 21 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
病例仅作经验分享交流,不作为疾病诊疗依据或推荐

女性,年龄81岁,头晕4小时来诊,这时候你会想到什么?值班的老同志刚做过几组标准的CPR,在凌晨三四点的时候无论是体力还是脑力也到了快山穷水尽的边缘了,查体发现血压158/78mmhg,腹部没有明显压痛(有人会怀疑到底按没按,实际上CT结果出来后外科会诊多次查体没有发现腹部压痛),按照常规开具了头颅CT胸部CT(仍有部分医院因为抗疫原因要求住院病人需要开具胸部CT),结果却让人大吃一惊,因为放射科居然报了危急值:消化道穿孔。不说了,上个图吧:

img


img


img


img

而头晕这块,头颅平扫只见到几个不痛不痒的腔隙灶。后面腹部CT考虑升结肠穿孔,手术吗,由于高龄加各种糖尿病高血压等基础病,家属不愿意承担风险,要求保守治疗,遂给予禁食,胃肠减压引流,抗感染,补液等治疗,病情一步步好转,至于头晕也是慢慢减轻。总体上这个病人保守治疗应该是成功的。目前,胃肠减压管已拔除。正在逐渐康复中…

思考:急诊各种坑相信大家也趟过不少,感觉对于高龄患者还是多查,有时候真的容易漏诊…@丁香通讯员

高血压 (777)
急性胃十二指肠溃疡穿孔 (78)
结肠穿孔 (13)
纠错
同行评议(0)
已评议
不开通精选
开通精选
精选已授权,待上线
评议结果暂未公布
参与评议
去邀请
NaN
病例完整NaN
临床实用NaN
诊疗科学NaN
学术价值NaN
丁香园临床病例数据库
证书编号:DXYCCD2023002431
瘦瘦的白细胞
    您的案例《头晕CT却提示消化道穿孔?》 经同行评议,被丁香园临床病例数据库收录。
收录时间 2023年6月12日
长按识别二维码
查看病例

全部讨论(0)

默认最新
avatar
10
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部