病例分享一例静滴缩宫素引产过程中出现的胎监！！

这个是我们自己月份的一个病历，孕妇静滴缩宫素过程中的胎监。我们科里经过讨论的病例。这个孕妇其实过程中我们对胎监解读不够准确，长时间阴道试产，最后剖宫产了，但新生儿出生后阿氏评分7－10分，产妇宫口开全了剖宫产，术中取胎头困难，切口延裂，产后出血达2000ml，虽然产妇及新生儿恢复好，但我们回顾她的胎监，我们当时应该更早更积极终止妊娠，可能就可以避免母胎的这些后果出现，

但是我想给大家看这个胎监，是想让我跟大家都重新复习胎监的解读。

对于胎监，我们解读的五个要点：宫缩、基线、加速、减速、变异。围绕宫缩，分为NST及OCT或CST，加速和减速前提都是在有宫缩的情况下。基线是胎儿在无宫缩及刺激，变异提示胎心变化幅度。

我今天重点想说的是减速。胎心减速代表胎心对宫缩刺激的心率减慢。开始减速时是脐静脉闭锁，导致交感神经兴奋，心率加快，血压下降，这个时候如果接触压迫，宫缩过后胎心可以很快恢复正常；若进一步压迫，脐动静脉均闭锁，引起迷走神经兴奋，导致心率下降，如果持续压迫血管，长期迷走神经兴奋，胎儿将引起重要器官缺氧严重，最后导致胎死宫内。所以胎儿脐带不能长期受压。我们通过胎心的变化就可以看出胎儿宫内神经反射情况，可以及早进行宫内复苏及终止妊娠处理，改善胎儿预后。

然而临床过程中，由于孕妇体位、腹部脂肪情况、孕妇分娩时用力增加腹压、胎监探头绑的松紧度可能会影响宫缩及胎心的判断，有时候我们都只能事后才发现异常，真的好难！！