8-15：童年期神经母细胞瘤和甲状腺癌的关联

前 言

一些癌症与甲状腺癌具有明确关联

比如乳腺癌

由于自身免疫、雌激素和内分泌等关系

且HCG和TSH共享同一个α亚基

因此二者的发病有着明确的关联性

 DOI.org/10.1146/annurev-med-051517-125510

但今天我们说的并不是乳腺癌

童年期神经母细胞瘤

同样也和甲状腺癌之间有着明确的关联

本期我们进行一个完整的分析

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一、神经母细胞瘤和甲癌

01、童年期神经母细胞瘤

神经母细胞瘤是儿童和婴幼儿最常见的肿瘤

约占儿童肿瘤的6-10%

母细胞瘤是指从未成熟或发育中的细胞

50%的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿

是15%的儿童肿瘤的致死因素

神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤

可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位

其最常见的发生部位是肾上腺

但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织

目前已知有少数几种人类肿瘤

可自发性地从未分化的恶性肿瘤退变为完全良性肿瘤

神经母细胞瘤就属于其中之一

参考资料：cancer.org

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儿童期神经母细胞瘤

除了一般体征和症状

如烦躁不安，发热，疲劳，疼痛等

还有一些比较典型的症状

比如肿瘤转移到骨头

可能导致眼睛周围的骨头疼痛，青肿

出现典型的“熊猫眼”症状

02、神经母细胞瘤继发甲癌风险

儿童神经母细胞瘤常规治疗

包括手术、放射治疗、联合化疗

以及高剂量化疗和骨髓移植

治疗选择与孩子的年龄、肿瘤的位置

和生物学以及疾病的阶段有关

在儿童期神经母细胞瘤治疗后

第20年、25年和30年

二次癌症的累积发病率分别为2.2%、3.6%和8.9%

其中接受过放疗和CT的患者二次癌症明显增加

DOI：10.1002/ijc.11455

1988年8月

Fde Vathaire等在《柳叶刀》撰文指出

儿童期放射治疗神经母细胞瘤

是继发甲状腺肿瘤的潜在危险因素

儿童期患上神经母细胞瘤的患者

继发甲状腺癌风险

是其他原发癌症继发甲状腺癌风险的5倍

DOI: 10.1016/s0140-6736(88)90445-x

03、神经母细胞瘤继发甲癌机制

1988年8月

然而随着研究的进一步深入

研究者们慢慢发现神经母细胞瘤

本身是甲状腺癌的危险因素

并且与辐射暴露无关

DOI: 10.1667/RR2240.1

研究发现

ALK和PHOX2B基因中的突变

增加了神经母细胞瘤的风险

进一步的研究还发现

激酶结构域的ALK外显子的突变

其中L1198F 和 G1201E的突变

提示甲状腺未分化癌和神经母细胞瘤的一个子集

可能共享相同的转化基因

这能够解释一部分神经母细胞瘤继发未分化癌的机制

doi.org/10.1158/2159-8290.CD-12-0009

后 记

我们经常注意到

甲状腺癌的碘131治疗继发二次癌症

但我们也需要留意

甲状腺癌也可能为其他癌症继发而来

或者说和其他癌症有明确的共同发生机制

成年期女性需要留意乳腺癌之外

儿童期间的神经母细胞瘤值得关注

神经母细胞瘤继发甲状腺癌

研究发现并不完全是由于辐射暴露

而是二者之间有着共同的基因机制

提醒在治疗儿童癌症的同时

需要留意更为复杂和深远的影响

或许很多疾病

在多年前早已经埋下伏笔

今天的文章到此结束，感谢大家阅读，历史文章也很精彩哦！