病例胖小伙的胸闷……

19岁的小李，生有一张帅气的脸庞，怎奈身高170cm，体重110kg，总有些许的不协调。

昨晨起床后自觉胸闷，少许乏力，未在意，以为夏天来天气炎热导致，该吃吃、该玩玩，晚上睡觉时胸闷有加重，站立位时胸闷明显减轻，这才意识到可能出问题了，于今晨02:00来急诊。

详细询问病情如下：

昨日出现胸闷、乏力，但不影响正常生活，无咽痛、流涕、咳嗽、发热，空调屋里不存在中暑情况。半月前曾出现头疼，曾于本院见血压最高220/140mmHg，未明确原因，出院后于三甲附属医院排除常见继发性高血压，药物控制血压良好。

父母有高血压病史。

查体：BP 130/80mmHg，P60次/分，SPO298%，口唇红润，面部无水肿，咽部无红肿，扁桃体无肿大，心脏听诊心音低钝，双肺听诊无啰音，腹部软，无压痛，双下肢无水肿。

立即给与心电图，如下图：

等待结果期间，开具胸部CT（夜晚做心脏彩超困难……）：未见明显异常。

POCT回报：D-D 0.3 排除肺栓塞

TNI 23（0-0.3） CK-MB >100(0-5) Myo 81（0-58） 心肌受损

NT-proBNP 384 (<75岁 0-300, >75岁 0-450)

调取半月前心超：

LV 58mm, LA 30mm, RV 18mm, RA 32mm

AO 33mm,PA 23mm,,IVS 15mm,LVPW 11mm VE 64cm/s，VA 41cm/s EF 64%

室间隔增厚。

再次详细询问病史，半月前曾有不明原因发热，吃了点感冒药就好了。

向家属交代病情，家属转入上级医院。

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上级医院心超示：

目前啥也不会，如履薄冰，战战兢兢……