病例AKI的原因

男性患者，64岁，每日吸烟1包余，吸烟超过20年，6月4日因头痛伴右侧肢体乏力，右肩活动障碍，就诊当地医院查血提示血糖12.9，肌酐74，头颅磁共振提示左侧丘脑区腔梗，双侧脑室旁及半卵圆中心缺血改变，肩关节磁共振提示右侧冈上肌腱损伤，右肩关节囊内少量积液，下肢血管彩超提示下肢动脉硬化，膕静脉血流瘀滞，6月9日来我院神内就诊，6月10日我院肌酐1005.6，血红蛋白106，糖化6.5%，空腹血糖3.91，尿酸853.9，钙1.71，白蛋白22.8，开始行血透治疗，6.11转入肾内科治疗，完善相关检查，C3 0.24 C4 0.2(正常)，iPTH 207.4，肿瘤标志物，免疫全套17项，抗磷脂酶A2受体抗体，血管炎抗体谱（包括抗GBM抗体），免疫球蛋白单克隆轻链分带电泳，出血热抗体，溶血检查均正常，16日尿常规：尿蛋白2+.白细胞+.潜血2+.红细胞非均一性，16日复查白蛋白19.6，肌酐564.6，钙1.68，磷1.41，C3 0.48↓C4 0.07↓，16日行肾穿刺，目前报告未反馈，患者目前维持性血透中，除了右肩关节疼痛，无特殊不适主訴，但患者否认外伤史，除此之外，补体C4在下降，肺CT有阴影，但患者无明显咳嗽咳痰，呼吸科建议先抗感染，如复查无改善，必要时应肺穿刺，现在想请问各位大佬患者AKI的原因