昏迷「浅、中、深」分不清？一文就帮你弄懂！

昏迷是最严重的意识障碍，当接到昏迷患者，查体流程要分 5 步👇

• 意识障碍（觉醒、意识内容）
• 眼征、脑干反射
• 对疼痛刺激的反应
• 瘫痪体征
• 锥体束征和脑膜刺激征

很多人反馈昏迷程度及脑干反射掌握有问题，今天就要说道说道…

浅昏迷

• 意识大部分丧失
• 无自主运动 
• 对声、光刺激无反应 
• 对疼痛刺激可出现痛苦表现，肢体退缩反应。
• 角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射存在

中昏迷

• 对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激可出现防御反应。
• 角膜反射减弱
• 瞳孔对光反射迟钝
• 眼球无运动

深昏迷

• 全身肌肉松弛
• 对各种刺激全无反应
• 深浅反射均消失

结合患者，快速识别三类昏迷病患👇

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如何从临床体征，去判断病灶定位呢？

4 大试验，脑干反射要记牢

除了昏迷，昏睡、昏睡、谵妄、闭锁综合征要怎么分辨？

⭕️体征未引出就默认阴性？

⭕️昏迷、复视患者，要如何查体？yi'wen

⭕️眼震的方向、快相慢相根本分不清？

⭕️如何结合阳性体征，收缩定位圈？

为了说清楚这些问题，神经内科主任医师张丽芳带来了查体系列课程：

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