趾间关节脱位手法整复术（附复位视频）

近节趾骨与远节趾骨间关节发生分离者，称趾间关节脱位。趾间关节由近侧趾骨的滑车与远侧趾骨的基底构成，关节囊两侧有侧副韧带加强。趾间关节为屈戌关节，仅能做屈、伸活动。跖趾关节及趾间关节脱位好发于成年人。

【病因病机】趾间关节脱位多由踢碰趾端或重物砸压造成，远节趾骨移位于近 节趾骨的背侧，若侧副韧带撕断，则可向侧方移位。

 【诊查要点】 趾间关节脱位，脱位之趾缩短、上翘，关节前后径增大，局部肿胀，疼痛，呈弹性固定。 足部正、斜位X线片可明确诊断及是否合并骨折。

【治疗】 复位一般以手法为主。开放性脱位可在复位后对创口清创缝合。

1. 整复方法:趾间关节脱位 术者一手握踝部或前足，一手捏紧足趾远端，水平牵引拔伸即可复位。如果呈“扣眼式”嵌顿，可以采用加大脱位成角，上提远节趾骨，再极度屈曲复位。

2. 固定方法 趾间关节复位后如患肢肿胀明显可外敷消肿止痛的膏药，以邻趾固定法伸直位固定2～3周。

3. 练功活动 早期即可作踝关节屈伸活动。1周后肿胀消退，可扶拐以足跟负重行走。3周后可去除外固定逐步练习负重行走。

【预防与调护】 固定后应抬高患肢，以利消肿。固定期间可在患肢不负重情况下， 扶拐下床活动，避免加重损伤。解除固定后，患者可穿硬底鞋保护。

【典型病例】

患者女性，行走时不慎踢到重物致右踇趾畸形、肿痛，活动受限就诊。

拍片显示：右踇趾趾间关节脱位予以手法复位，具体复位手法：术者一手拇指及食指握持住患肢踇趾近节，另一手拇指及食指把持住踇趾远节，可以直接沿踇趾纵轴方向牵引，如果感觉直接牵引比较费力，也可以先用拇指推顶远节踇趾加大其向后方成角，再在维持牵引的状态下屈曲踇趾趾间关节，即可复位成功。

复位完成后患肢踇趾畸形消失，恢复正常形态。

拍片复查显示趾间关节脱位已纠正。点击下方视频观看完整复位过程