病历分析,女性 腹痛
女性,35岁。急性下腹痛,恶心、呕吐伴发热1小时。
患者今晨干家务时,突发右下腹痛,伴恶心、呕吐2次,随后疼痛加剧,并伴有发热,体温最高达39.2℃,有下腹部坠胀感,无腹泻,无阴道流血,小便正常。自服“抗生素”及“止痛药”无缓解。急诊入院治疗。既往体健,否认传染性接触史,G1P1,无其他妇科病史及家族病史。
查体:T39.3 ℃,心率101次/分,BP 95/65 mmHg。神志尚可,全腹紧张,下腹部压痛、反跳痛明显。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫正常大小,右下腹压痛更甚,未触及明显肿物。
实验室检查:RBC 3.9x10 12/L, WBC 10.2x109/L,Hb 99g/L, Plt 212x109/L。
B超检查:腹腔有明显液性暗区。子宫,附件检查未见明显异常。
要求:根据以上病例摘要,请写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。