垂体占位，考虑垂体瘤1例
发布于 2022-06-12 · 浏览 2660 · IP 河南河南
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石南419 推荐- 患者，男，85岁，既往“癫痫”病史，2020年10月因“癫痫持续状态”入院，平素口服“左乙拉西坦片”，入院前急诊头颅CT提示蝶鞍区占位，入院后行垂体核磁平扫+增强考虑为垂体瘤，患者家属考虑患者年龄大，无视神经及临近结构压迫症状，未行手术。垂体核磁如下：
- 2022年2月11日因“双眼视力下降3天”为主诉入院
- 现病史：患者3天前无明显诱因下出现双眼视力下降，右眼明显，向右视物不全，精神状态较差，双下肢感无力，行走缓慢，无明显头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体麻木，无饮水呛咳及吞咽困难，无肢体抽搐及大小便失禁，症状持续不能缓解，至我院眼科门诊就诊行相关检查示：视力：右眼眼前指数 矫正不提高，左眼0.15矫正0.2眼压：右眼16mmHg，左眼18mmHGg，A/B超：双眼玻璃体混浊，黄斑OCT未见报告单，不考虑为眼科疾病，考虑患者既往有“垂体瘤”病史，神经内科门诊拟“垂体瘤卒中”收入院。
- 入院查体：神志清晰，言语流利，反应迟钝，记忆力减退，粗测视力双侧减退，右眼眼前指数，双眼颞侧偏盲，由眼明显，双眼无上睑下垂，眼球位置居中，右眼外展不全，双眼上视差，余各方向运动可，无复视，双眼可见眼震，瞳孔等大等圆，直径3.0mm，右眼直接及间接对光反射消失，左眼直接、间接对光反射极迟钝，余颅神经阴性，左侧肢体肌力Ⅴ级，右上肢肌力Ⅴ级，右下肢肌力Ⅴ-级，病理征阴性，感觉系统无异常。
- 定位诊断：患者双眼视力下降，右眼明显，提示视神经病变，右眼直接及间接对光反射消失，左眼直接、间接对光反射极迟钝，提示视觉传导通路受损，双眼颞侧偏盲，考虑视交叉受损。
- 定性诊断、诊断依据：患者静息状态下急性起病，双眼视力下降、颞侧偏盲定位在视交叉，既往垂体瘤病史，故定性诊断考虑为垂体瘤卒中？
- 入院头颅核磁如下：
- 未行手术，给予酌情脱水治疗后视力改善不明显。
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最后编辑于 2022-07-31 · 浏览 2660
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