病例坏疽性胆囊炎与东京指南

坏疽性胆囊炎腹腔镜切除一例，病史与辅助检查就基本略过，直奔主题，手术视频完整保留了分离部分，三角处粘连致密，只能钝锐结合分离，防止胆道损伤，胆囊壁较薄，在壶腹部与胆囊管交汇处撕裂，还好没有影响胆囊管与胆总管关系的判断，基层医院手术例数经验各方面有限，水平有限，不足之处，见谅海涵，大神勿喷，小弟勿怪。文末附有2018年东京指南翻译版，英文那啥不行，电脑翻译，有部分文字不对，但是核心内容不影响阅读，感兴趣的朋友可以看看。

腹腔镜胆囊切除术（LC）于1985年首次由M€uhe（直视下）实施。随后，Mouret于1987年采用今天使用的视频腹腔镜进行了相同的手术，Dubois和Perissat将该手术从欧洲和美国推广到世界各地。1992年，美国国立卫生研究院达成共识，认为这是一种安全、有效的治疗方法，适用于几乎所有有症状的胆石症患者。然而，由于手术是通过图像从腹腔外远程进行的，并且与开腹手术相比，来自组织的触觉反馈较弱，因此在一些伴有严重炎症和纤维化的急性胆囊炎（AC）患者中很难进行LC。在美国胃肠和内窥镜外科医生协会于1993年发布的指南中，AC被描述为LC的相对禁忌症。然而，随后光学和外科设备的进步以及外科技术的改进，导致了LC手术适应症的扩大，并逐渐增加了LC治疗AC的使用。

随着腹腔镜胆囊切除术的广泛应用，胆管损伤（BDI）在一定比例的病例中发生，尤其是血管胆管损伤（VBI）患者的预后较差。AC的手术难度因炎症和纤维化的严重程度而异。BDI的风险随着AC的严重程度而增加。