病例肢体静脉血栓形成介入治疗

肢体静脉血栓形成，尤其是下肢深静脉血栓形成（Lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT）是临床上常见的血栓类疾病。急性LEDVT是急症介入诊疗的主要内容之一。对急性LEDVT实施介入治疗宜从安全性、时效性、综合性和长期性等四方面考虑。

①安全性：对急性全下肢深静脉血栓形成或股静脉血栓形成者，在对血栓作介入治疗前植入下腔静脉滤器可有效预防肺动脉栓塞。采用机械性血栓清除、介入性药物溶栓，可明显降低抗凝剂和溶栓剂的用量，减少内脏出血并发症。

②时效性：对急性下肢深静脉血栓形成一旦明确诊断，宜尽快作介入处理，以缩短病程，提高管腔完全再通比率，避免或减少静脉瓣膜粘连，降低瓣膜功能不全、血栓复发的发生率，尽量阻止病程进入慢性期。

③综合性：常采用几种介入方法综合性治疗下肢深静脉血栓，如对急性血栓在介入性药物溶栓的基础上，可采用导管抽吸、机械消融等机械性血栓清除；对伴有髂静脉受压综合征或伴有髂静脉闭塞的全下肢深静脉血栓形成者，可结合使用PTA和支架植入术，以迅速恢复血流，提高介入治疗的疗效。

④长期性：在综合性介入治疗后，宜继续抗凝6个月以上，定期随访、复查，以减少下肢深静脉血栓的复发。