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sudalisd

发布于 2022-06-08 · 浏览 1.7 万 · 来自 iOS · IP 广东广东

患者，女性，72岁。

主诉：“发热、抽搐2小时”。

现病史：患者2小时前突发全身抽搐，呼之不应,家属立即呼叫120并喂服“安宫牛黄丸、救心丹”，我院急诊人员到达现场后见患者全身抽搐，双眼上翻呼之不应，肌张力升高，测体温 37.8摄氏度，心率 120次/分,血压140/86mHg。

既往史：听神经瘤，长期卧床。

无高血压病、糖尿病、肺病、肾功能不全等慢性病史

家族史及生育史无异常。

入院时查体：T 37.5摄氏度，呼吸 10次/分，脉搏 177次/分，血压 89/62mmHg，指尖脉氧88%。神志昏迷，查体无法配合，被动体位。GCS 5分(E1V1M3) 。头颅无畸形；双侧瞳孔不等大不等圆,左侧呈椭圆形,对光反射消失，右侧径约2.5m，对光反射迟钝。颈软，气管居中；胸部对称，呼吸缓慢。双肺叩诊清音,双肺呼吸音粗,双肺闻及散在湿性啰音。心率 177饮/分，律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无腹肌紧张，无腹部包块。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力检查无法配合，生理反射存在，病理反射未引出。

化验室检查：

pro-BNP 2813.52 pg/ml。

心肌坏死标志物：超敏肌钙蛋白i峰值15712.8 pg/ml（0-15.6），肌红蛋白峰值>1200ug/L(0-106)，CK：253 IU/L（25-173）,CK-MB：38.5 U/L（0-25）。

电解质：血钾3.35 mmo/L。

血常规：白细胞12.16x10^9/L，中性粒细胞百分比：85.6%。血红蛋白103 g/L，MCV、MCH、MCHC正常，血小板正常。

降钙素原：2.89ng/ml(0-0.5)。

D-二聚体：6370 ug/L(0-1000)，纤维蛋白(原)降解物：14.5 ug/ml(<5)，纤维蛋白原定量：0.97 g/L(2-4）。

凝血功能：APTT：45.5秒(22-38)，PT：20.1秒(10-14)，PT-INR：1.63(0.8-1.5)，TT：20秒(14-21)。

血气分析：pH：7.36，PO2: 80 mmHg，PCO2: 29 mmHg，HCO3: 13.9 mmol/L，乳酸：9.3 mmol/L。

肝功能：AST：127 IU/L(0-45)；ALT：44 lU/L(0-40)；白蛋白：34.1g/L。

肾功能、蛋白2项、血糖、甲功能、二便常规均未见明显异常。

住院期间心电图如下：