（原创）肛肠外科手术视频：糖尿病人肛周脓肿切开引流术（20220527）
患者司某某，男，37岁，主诉肛周包块肿痛10余天。于2022年5月26日入院。入院诊断：肛周脓肿（后侧低位括约肌浅间隙脓肿）、糖尿病。既往没有检查也不知道自己有糖尿病。入院时血常规：白细胞12.8×10^2/L，随机血糖27.8mmol/L。于2022年5月27日空腹查血糖：12.2mmol/L；餐后2小时血糖：17.4mmol/L。于2022年5月27日上午10点在骶管麻醉下行“肛周脓肿切开引流术+肛窦切开术”。术前血常规、血糖如下图：
疾病特点：后侧肛周脓肿（肛管低位括约肌浅间隙脓肿），范围3.0×2.0cm^2；原发感染灶在后侧近肛缘齿线处6点；6点肛窦深大，肛瘘内口已经形成。术前发现血糖超高。
处理方法：先定位再抽脓，抽出脓液1ml;后侧脓肿切开引流+肛窦跨括约肌部分皮筋挂紧线；将感染灶所处范围内的所有坏死组织切除；脓腔向左后侧、右后侧扩展，其左后侧边界、右前侧边界开窗并切开至齿线处，与肛管后侧创面之间的皮下相通部分给予皮筋松弛挂线引流。
术后易出现的问题：亚甲蓝造成暂时性肛门麻木、暂时性排便失禁；创面清洗不到位易造成创面引流不畅；长效止痛剂造成创缘水肿；消毒不到位易造成创面感染；糖尿病相关的术后并发症（感染、延迟愈合）等。（说明：网络并非法外之地。本视频为本人原创，免费看，禁止转载分享。如果觉得不爽，你大可不看。对于某些不怀好意的人，我保留追责的权利。）
2022年5月28日术后第1天，查空腹血糖：10.6mmol/L;2h血糖：13.1mmol/L。如下图。换药时诉排便时不痛，观察创面无异常，正常换药处理。嘱给予二甲双胍片和消渴丸。
2022年 5月30日术后第3天主诉排便顺畅，便时不痛不出血。查空腹血糖8.9mmol/L；2h血糖15.4mmol/L。换药时检查创面新鲜无异常。外观如下：
2022年6月3日术后第7天，主诉排便顺畅，大便时轻微疼痛，不出血。查白细胞4.3×10^2/L，空腹血糖5.8mmol/L；餐后2小时血糖：11.6mmol/L。换药时检查创面无异常，正常换药处理。
2022年6月6日术后第10天，主诉排便顺畅，大便时轻微疼痛不出血。换药时发现肛管后侧紧线皮筋已经脱落，创面新鲜无异常。正常换药处理。外观如下：
2022年6月14日术后18天复查。主诉大便顺畅憋的住，不出血不疼痛。检查创面新鲜变浅，肉芽新鲜。给予拆除肛管后侧引流线，保留左侧引流线（由8股减少为3股）。外观如下：
2022年6月19日术后第23天复查。主诉，无不适症状。检查创面缩小，爬皮明显，无炎性分泌物，肛周后侧创面肉芽新鲜有少量出血。给予拆除引流线。嘱正常消毒换药处理。外观如下：
肛肠外科手术视频最后编辑于 2022-06-19 · 浏览 1.2 万
