病例心肌淀粉样变？求教

县级医院刚上班的小菜鸟，求助答疑，谢谢！请各位老师帮忙分析一下这位病人是心肌淀粉样变吗？还是肾病综合征引起来的呀？

患者66岁男性

1.既往冠心病1年，3月、1月前均因心肌梗死住院治疗，冠脉CTA狭窄最大30%，整体尚可。肾病综合征1年。高血压5年。8年前胃镜提示胃炎，胃溃疡。慢阻肺多年。

2.发作性胸骨后烧灼感15天。

此次出现胸骨后烧灼感，伴恶心、腹胀，无呕吐，伴咽部不适，持续时间约1小时后缓解。

患者目前仍间断恶心，腹胀，腹部烧灼感减轻。

3.查体，舌苔厚，舌上可见2枚紫黑色血泡，双上肢水肿明显，下肢及腹部轻度水肿。

4.辅助检查:05-27超敏肌钙蛋白 1004pg/ml（0.0-34.0）BNP 4836pg/ml。 06-04复查肌钙 706pg/ml，BNP 2868pg/ml。

肝肾功，血脂。24h尿蛋白定量 4145 mg/24h

血液分析

2022-05-27血沉74mm

2021-04-20风湿三项、免疫球蛋白三项、抗核抗体22项、补体C3、轻链KAPPA. LAIBDA定量+抗磷脂酶A2受体抗体等未见明显异常。

补俩问题・_・?

还需要做什么检查啊？心肌活检和磁共振做不了。 家属商量的至少3天后才能转上级，治疗上需要注意什么呀？