病例病例讨论~

病历摘要 患者，男性，45 岁，驾驶员。因“头晕、头痛、血压增高 1 年， 加重 1 月”入院。 患者 1 年前逐渐出现头晕、头痛，单位医务室检查发现血压 182/106mmHg， 给予复方降压片 2 片，每日三次，一周后血压 140/86mmHg，服药一月停用。以 后多次测血压增高，一般在 160—190/96—110mmHg，降压药间断服用。近 1 月来 头晕、头痛明显，故来本院门诊就治，收入病房。患者起病来无烦渴、多尿、夜 尿增多，无发作性肢体无力、瘫痪，无心悸、出汗及消瘦、晕厥，无肉眼血尿及 下肢浮肿。未服用强的松、消炎痛等药物，否认肾炎病史，否认吸烟史。母亲 45 岁发现有高血压。

体格检查:体温:36.8℃，脉搏:96 次/分，呼吸 19 次/分，血压:196/112mmHg。 神志清， 精神可，肥胖，无满月脸及皮肤紫纹。无贫血貌，全身浅表淋巴结无 肿大。颈软，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。两肺呼吸音清，无干湿罗音。心尖 搏动在左锁骨中线第五肋间外1.5cm，呈抬举样； 无震颤；心浊音界向左下扩 大；心率 96 次/分，律齐，A2亢进呈金属音。无心包摩擦音，无周围血管体征。 腹平软，肝脾未及，无腹块。胸背、肋脊角及上腹部未闻及血管杂音。下肢无浮 肿，神经系统无异常体征。足背动脉搏动正常。

辅助检查:血常规:Hb115g/L,WBC8.2×109 /L,N68% L26% M6%。尿常规:pH5.0, 蛋白＋，WBC0—2/HP，RBC 0/HP，管型未见， 尿糖阴性。粪常规正常，隐血试验 阴性。尿素氮 6.5mmol/L,肌酐 88μmol/L。肝功能:丙氨酸氨基转移酶正常,白蛋 白/球蛋白＝4.8/2.3。血沉:12mm/h。血脂：胆固醇 6.32mmol/L。血糖：4.45mmol/L。 血电解质:K＋ .6mmol/L,Na＋ 136mmol/L, Ca2＋ 2.5mmol/L,Cl－ 98mmol/L。B 超:双 肾大小正常,肾上腺无异常回声。眼底: 动脉呈银丝状，有动—静脉交叉压迫征， 无渗出及乳头水肿。心电图: 提示左心室肥大伴劳损。X 线正位胸片:主动脉弓 延长，心腰凹陷，心影向左下扩大。静脉肾盂造影正常。

问：

1、初步诊断及诊断依据

2、常用治疗药物类型