诊断学名词解释（考试应急用）

由学校诊断学模拟题名词解释整理，其中*后数字为重复出现次数并已由高到低排序。

1. 肝颈静脉反流征：*5

患者半卧位，观察其平静呼吸时的颈静脉充盈度，然后用手掌紧贴其右上腹肝区，逐渐加压，持续至少10秒，如见患者颈静脉充盈更加明显，称为肝-颈静脉反流征阳性，提示肝脏淤血，是右心衰竭的重要早期征象。

2. 颈静脉怒张：*4

在坐位或半卧位(上半身与水平面成45°)明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张（1分）。常见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉受压（1分）。

3. 三凹征：*4

胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷，见于吸气性呼吸困难。

4. 中性粒细胞核左移：*4

周围血白细胞分类中性粒细胞杆状核大于5%或出现杆状核以前阶段的幼稚粒细胞（晚幼粒、中幼粒及早幼粒等）称为核左移。常见于各种病原体所致的感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤晚期等，特别是急性化脓性感染。

5. 板状腹：*4

因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。

6. 肺型P波：*4

指P波尖而高耸其振幅大于0.25ｍｖ，以Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联表现最为突出，常见于肺心病。

7. 发绀：*4

亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。广义的发绀还包括少数由于异常血红蛋白衍化物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤粘膜青紫现象。

8. 逆行P波：*4

P波在aVR导联直立，在II、III、aVF导联倒置，称为逆行P波，表示激动起源于房室交界区或心房下部。

9. 内生肌酐清除率：*3

单位时间内，肾脏把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。

10. 墨菲征（Murphy sign）：*3

医师用左手掌放在病人的右肋缘部，将左手拇指按压在右腹直肌外缘与肋弓交界处(胆囊点)。然后让病人缓慢深吸气，如在吸气过程中病人因疼痛而突然屏气，则称Murphy症阳性，此征见于急性胆囊炎。

11. 胆—酶分离：*3

急性重型肝炎在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆—酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良。

12. 肌张力：*3

肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力。

13. 异常Q波：*3

正常人除aVR导联可呈Qr或QS型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R的1/4，时间不得超过0.04s，而且无切迹。（正常时，V1、V2导联不应有q波，但可呈QS型，V3导联极少有q波，V5、V6导联常可见正常范围内的q波。）超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗死。

14. 等渗尿：*3

健康人禁水12小时后，尿渗量一般应大于血浆渗量（＞3倍）。如果尿渗量在300mOSM/kg·H₂O左右时，与血浆渗量相等，此即为等渗尿，表示肾脏浓缩功能丧失。

15. 钟摆律：*3

当心肌有严重病变时第一心音的性质发生改变，且明显减弱而与第二心音的音调相似，同时心跳加速，舒张期与收缩期的时间几乎相等时出现类似钟摆声，称为钟摆律。可见于心肌炎、心肌梗塞等。

16. 症状：*3

指患者主观感受到的异常或不适（1分），如头痛、腹痛等（1分）。

17. 共济失调：*3

肌群间的协调运动出现障碍，肌体完成某一动作时出现笨拙、不协调。

18. 高血压：*3

未服用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

19. 窦性P波：*2

P波方向，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V5导联均直立；aVR导联倒置。

20. 肌力：*2

肢体随意运动时肌肉收缩的力量。

21. 生命体征：*2

是评价生命活动存在与否及其质量的重要征象，包括体温、脉搏、呼吸和血压。

22. 耐糖现象：*2

正常人口服或注射一定量葡萄糖后血糖暂时升高,并刺激胰岛素分泌增多,促使大量葡萄糖合成糖原加以贮存,在短时间内血糖可降至空腹水平,这种现象称为耐糖现象。

23. 镜下血尿：*2

尿液外观无变化，离心后沉渣镜检时每高倍镜视野红细胞＞3个。

24. 负性心尖搏动：*2

心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。由于重度右室肥大所致心脏顺钟向转位，而使左心室向后移位也可引起负向心尖搏动。

25. 舟状腹：*2

全副凹陷严重者前腹壁几乎贴近脊柱，肋弓，髂脊和耻骨联合尤为显露（1分），全腹成舟状，成为舟状腹（1分）。

26. 体征：*2

是指医师客观检查到的病态表现（1分），如心脏杂音、腹部包块等（1分）。

27. 靴形心：*2

心脏叩诊时，心脏相对音界呈现靴形，见于主动脉瓣关闭不全。系由于左心室向左下增大，心腰似靴形。

28. 等张尿：*2

肾实质损害的终末期，尿比密固定于1.010左右，称为等张尿。

29. 间停呼吸：*2

又称比奥式呼吸，表现为规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸。常见于呼吸中枢严重受抑制，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒。

30. 二尖瓣型P波：*2

P波增宽至0.11s以上，伴显著切迹，双峰间距≧0.04s，常见于二尖瓣狭窄，故称为二尖瓣型P波。

31. 反跳痛：*2

触诊腹部出现压痛后，手指稍停片刻，使疼痛趋于稳定，然后将手突然抬起，如患者感觉腹痛骤然加剧或有痛苦表情，称为反跳痛，提示炎症累及腹膜壁层。

32. 柏油便：*2

上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。

33. 异常支气管呼吸音：*2

如在正常肺泡呼吸音区域听到支气管呼吸音，或称管样呼吸音，多由肺组织实变、肺内大空洞、压迫性肺不张引起。

34. 现病史：*2

指患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

35. 心电向量

心肌细胞在除极与复极过程中产生的心电位，既有数量大小，又有一定方向，称为心电向量。

36. 奔马律：

由出现在S2之后的病理性S和（或）S4与原有的S、S2构成的三音律或四音律，在心率加快时（>100次／分），极似马奔跑时的蹄声，故称奔马律，是心肌严重损害的体征。

37. 梨型心：

心脏叩诊时心脏相对音界呈现梨形，见于二尖瓣狭窄。系由于左心房与肺动脉段均增大，锁骨左缘第2、3肋间心界增大，心腰更加膨出导致。

38. 脑膜刺激征：

脑膜受激惹的表现，最常见于脑膜炎，包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。

39. 渗出液：

为炎性积液，在炎性介质的作用下，血管通透性增加，血液中大、中、小分子物质均能渗出血管壁而形成积液。

40. 膀胱刺激征：

尿频伴尿急、尿痛。

41. 意识模糊：

表现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对声、光、疼痛等外界刺激有反应，但低于正常水平。

42. 冠状T波：

两支对称的、尖深的、倒置的T波，见于慢性心肌缺血。

43. 蛋白尿：

用常规定性方法检查尿蛋白呈阳性或定量超过120mg/24h。

44. 黄疸：

指血清胆红素浓度升高致皮肤、粘膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的现象。

45. 糖耐量减低：

糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖则血糖急剧升高或升高不明显，但在短时间内不能降至空腹水平或原来的水平者。

46. 呼吸性窦性心律不齐：

吸气时脉搏增快，呼气时减慢，屏住呼吸则变整齐。属于生理现象。

47. 昏迷：

最严重的意识障碍，患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主运动，不能自发睁眼，临床上根据程度分为轻、中、重三种。

48. 震颤：

手触诊心脏时，手掌触到的一中细小的震动感，与猫的呼吸震动类似，又称猫喘，提示心脏有器质性病变。

49. 嗜睡：

一种病理性持续睡眠状态，患者可被唤醒，醒后可以勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后很快继续入睡。

50. 血红蛋白尿：

当血管内大量红细胞破坏时，出现血红蛋白尿。血红蛋白尿呈浓茶色或酱油色，镜检无红细胞，但潜血试验为阳性，见于阵发性血红蛋白尿、蚕豆病、恶性疟疾和血型不和的输血反应等。

51. 主诉：

病人感受最主要的痛苦（症状或体征）及持续时间，也就是本次就诊的主要原因。

52. 振水音：

病人取仰卧位，将听诊器放在上腹部，医师用弯曲的手指在病人上腹部作连续迅速的冲击动作，如能听到由胃内气体与液体相撞击而发生的声音，则称为震水音。多见于幽门梗阻。

53. 呼吸困难：

是指患者主观上感到空气不足,客观上表现为呼吸费力,严重时出现鼻翼扇动发绀，端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。

54. QRS平均电轴：

指心室除极过程中全部瞬间向量进一步综合而成的总向量，一般与QRS最大向量的方向一致，通常以额面QRS平均心电轴与I导联的正侧段夹角的度数表示。

55. 平均心电轴：

一般指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，通常指的是它投影在前额面上的心电轴。

56. 肺性P波：

P波高电压≥0.25mV，在II、III、avF导联最突出（1分），常见于肺源性心脏病，故称肺性P波（1分）。

57. 捻发音：

是一种比较特殊的细湿啰音，它是肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，但其音调较一般细湿啰音稍高，似撕开血压计袖带尼龙扣带发出的声音。

58. 交替脉：

是一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，多因心肌受损，心室收缩强弱交替所致。

59. 稽留热：

指体温恒定的维持在39-40℃以上的，达数天或数周，24h内波动范围不超过2℃，但都在正常水平以上。常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。