技能真题病例分析讨论消化系统压题
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greengel +3丁当女姓，35岁，腹痛、腹胀、呕吐,停止排便、排气1天。
患者于1天前无明显诱因出现阵发性腹痛,呈绞痛，以右下腹为重，同时腹胀，停止肛门排便、排气。腹痛逐渐加重，伴恶心、呕吐，呕吐物初为胃液及胆汁，以后呕吐物有粪臭味。共呕吐5~6次,量约1000 ~ 1500ml,尿量约500ml/天，对症治疗末见明显好转。既往大小便正常，2年前曾因化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。
查体:T37°C, P102次分，R20次/分， BP 130/80 mmHg.急性病容，神志清，全身皮肤未见黄染，皮肤黏膜干燥,弹性稍差。双肺未闻及干湿性哕音，心界不大，心率102次/分， 律齐,腹膨隆,右下腹有手术瘢痕，可见肠型及蠕动波，全腹柔软,轻压痛,无反跳痛，未触及明确肿块，肝脾肋下未触及，肠鸣音高亢。直肠指诊:腔内空虚，末触及明确肿物，指套无血迹。
辅助检查:血常规: Hb 160g/L, WBC 11.5x109/L,血K* 3.0mmo/L,血Na* 135 mmol/L,血CI 105 mmol/L.
立位腹部X线平片如图:
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最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1716
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