泪小管断裂-分享

泪小管断裂是眼科急症，在眼外伤中所占的比率约为36％。需及时手术吻合。如果治疗不及时或治疗不当，不但会引起眼睑或内眦部畸形、睑外翻等疾病，影 响美观，而且影响正常引流泪液的功能，进而引发溢 泪、溢脓等情况出现，严重影响了患者的生活质量。准 确找到泪小管鼻侧断端以及植入适当的人工泪管给 予精确的解剖对位吻合是手术成功的关键。

泪小管的解剖：

泪小点附近的眼睑皮下组织较薄．紧贴睑板和睑结膜，泪点的鼻侧区域睑板缺失，同时缺乏周围结缔 组织的保护。泪小管属于泪液的排出通道，它起始于 上下泪小点，长约10．0 mm，管径O．5—0．9 mm，垂直部 2．0 mm．水平部8．0 mm，其中4．0～5．0 mm位于浅层睑 结膜下，上、下泪小管以垂直于睑缘的方向走形一小 段，然后接近水平方向转向鼻侧内上方和内下方，深 部穿过Honer肌。走形于内眦韧带后，大部分汇成泪 总管或少部分开13于泪囊。泪小管为管状结构，管壁 较薄但是具有良好的弹性．壁内壁附着复层鳞状上皮 细胞，管壁外层弹性纤维丰富，因此，管腔直径可扩张 至自身的3倍；

病因：

外伤，眼睑周围的解剖结构 特殊，外力作用于内眦部时，由于鼻根的抵抗及伤者 本能的自我躲避保护，使外力的力量转移至内眦部的颞侧，从而导致泪小管断裂及眼睑裂伤

受伤的位置：

因其解剖结构的原因，下泪小管断裂在临床中更为常见，约在70％，上泪小 管断裂为25％；

诊断

临床特点：①泪点鼻侧眼睑裂伤；②冲洗泪道时内眦 部裂伤口处可见泪道冲洗针头（如图）。并且冲洗液自裂伤口出溢出，无法人咽；

手术时机：

6小时内、48小时内、1周内伤口未完全愈合，因组织粘连很容易分开，仍可以明确的找到泪小 管断端进行吻合；

手术治疗：

寻找断端+植入泪道引流管：

内容来自：外伤性泪小管断裂的诊疗进展 肖 凡 姜艳华▲