我在长沙某民营医院乳腺科的所见所闻

这家医院2020年7月底正式开业，回想这段经历如同噩梦一般。科室结构是一个60多岁兼职科主任每周一来查一次房，再看两天上午门诊；一个从某二级医院普外科过来的主任医师，大部分时间不参与手术；一个从某河北市级医院过来的普外科副主任医师（当主治医师用），2个主治医师（当住院医师用），2个住院医师。这个科室的上级医师污蔑造谣、打压下级、甩锅、跪舔科主任，本人深有感触，虽然已离职远离了这个是非之地，但是我觉得有必要让同行避坑。

关于C姓副主任：

1.科主任查房指示要求某病人周一手术，我也在医嘱系统上排手术计划，结果当我把安排告知科主任时，副主任对科主任说他不知道有这个手术，且他要求我的病志不能写“副主任指示下周一安排手术”，要写“科主任指示下周安排手术”。

2.手术谈话与病人沟通表示术中冰冻5%的假阴性率即漏诊率。

3.医院没有泼尼松，让我打电话问科主任能不能换用强的松（实际上为同一种药物）。

4.要求一周两次查房期间住院医给他汇报详细病史。（老病人也要汇报）

5.把喝完的咖啡纸杯随意扔办公桌上，护士长问谁放的，他附和道：谁乱放的？

6.要求中医科会诊时，要住院医直接打会诊科室主任医师电话。

7.半夜电话告知住院医：我在B超下看了两次，怀疑某年轻女性病人肿块为恶性，更改手术方式备扩大。（B超提示良性可能，肿块不大，病程有多年），所有病程记录和手术同意书要求推翻重写，第二天术中冰冻示良性。

9.不知道甲氧氯普胺禁用于乳腺癌患者。

11.化疗患者感冒后头痛便要开头颅CT。

12.化疗后白细胞正常患者直接注射升白针后出院。

13.乳腺癌术后3-5天换药，他要求术后3天必须换药，首次换药若上级医师不在现场，需要手机拍伤口照片发至医生微信群。

14. 治疗意见混乱，11月11日查房主任医师告知患者下午穿刺，下午副主任则告知患者等麻醉科和内科医生会诊意见再决定是否穿刺，最终穿刺取消，患者不满投诉；11月16日某高龄患者于10点钟开始手术（乳腺癌改良根治术），历时4小时50分到接近下午3点终于结束（手术记录可查）。

15. 每台乳腺微创手术，为了湿润旋切针头，把价值3000多的麦默通旋切针头直接插入500毫升盐水玻璃瓶口中。用同一根棉签擦拭乳腺表面皮肤后再擦拭超声探头，然后又用探头接触皮肤表面，毫无无菌观念。术中旋切刀上B超显示是正常腺体组织了还继续切。

16.做改良根治术，住院医切开皮肤，然后他开始分离皮瓣，10多分钟后说“不是我不给你机会，你这皮肤切的不好，我不好做呀”。

17.做恶性肿瘤手术，标本已取下，需要更换无菌手套、重新铺单、更换手术器械，结果他换了新手套直接触摸伤口再拿起没消毒的电刀和吸引器继续操作。

18. 改良根治术手术切口画横行切口，不考虑腋窝方向；消毒铺中单时手拿着边角，手腕向外翻包着手；电刀止血时在钳子上来回摩擦以为可以加快凝血；术中分离乳腺皮瓣，切的凹凸不平；用碘伏棉球消毒还没缝合的术口，少量碘伏直接流进术口；缝合之后，用一块纱布擦拭伤口多余的碘伏后再盖在术口上；做完手术用蒸馏水冲洗术口时，用粘满血迹和可能带有肿瘤细胞的手在术口来回搅动。

19.认为指南中化疗方案的英文字母顺序即为化疗药物的先后顺序，（FEC就一定是先打F到E再到C，EC方案一定是先打E再打C）。

20.医院异地医保暂未开通，病人要求出院，详细沟通无果，签字出院。一口咬定是我放走了病人并给科主任告状。

21.术后不看医嘱，患者有呕吐不适先责怪住院医师。

22.不知道术前要停高血压药物、二甲双胍。

23.病历要下级医生全部弄好送到他面前签字。

24.制定收病人的顺序：住院医轮着收病人，周末了轮到谁收就要过来，那值班医生是干嘛的？

25.病理结果不能口述，一定要拍照发微信群里供他欣赏。

 关于Z姓主任医师：

1.    换药后没有拍伤口照发群里，问:为什么不拍照？你这是独享！

2.    认为乳腺肿块切除术为3类手术，2类切口。

3.    乳腺肿块患者，按正常诊疗规范中应该先穿刺，他让患者做直接手术做术中冰冻，害怕患者跑路。

4.    改良根治术术中不认识肋间臂神经。

5.    患者明天需要打化疗，今日查白细胞3.31*10⁹，要求病人打一针升白针，明天打化疗（注射升白针后需要至少推迟化疗24h）

6.    炎性肿块（肉芽肿性乳腺炎）的患者切开引流术后不做药敏，头孢抗生素+奥硝唑用了十余天，白细胞仍偏高，治疗方案没变化。

7.    第二天排手术，当天下午5点要我打电话给科主任问要不要安排术前多学科讨论。

8.    在门诊给年轻女患者做了个肿块切除术，上象限靠近乳晕的肿块做了个放射状切口，术后伤口还是乙级愈合。

9.    告知下肢深静脉血栓患者下床多走动。

10.  周六的上午，值班医生陪着去门诊做小手术，病房其他医生的病人输液出现不适，管床医师不在，我去看了，病人生命体征平稳，考虑输液反应，没有做特殊处理，后来也证实是输液反应，病人没事。这SB直接怪我没通知他。这件事我确实应该是要告诉管床医师，但我没义务告诉这个所有上级医师。

11.  担心化疗病人出现副反应，首次化疗剂量直接低于推荐剂量的85%。（指南明确首次剂量不低于推荐剂量的85%）

关于M姓科主任：

以前毕业后是干口腔的，据说被开除过

1.认为手术费太便宜，手术记录把术式从改良根治术改为扩大根治术（实际手术方式为改良根治手术），费用提高至少1000多。

2.找患者外院体检报告没有找到B超结果，病人准备打电话问，我说帮忙找，科主任回：“我已经找过了，你还找什么？！”。事实上B超的结果是他自己没找到而已。

3.给每个复查的乳腺癌术后患者开胸腺肽（胸腺肽没有循证学依据也没有指南推荐用于术后复查患者，且价格不菲）

4.需要做放疗的患者全部推荐到某民营肿瘤医院。

5. 给无化疗指征的乳腺粘液癌患者实施化疗。

6. 乳腺超声BI-RADS分类对应的恶性概率记不清。

7.“汇报病历要从主诉到辅助检查及诊断都要说清楚”，当我把这些都叙述一遍，“你这是在尽你的能力背书！” （我*你老母）

Y姓护士长：

经常呵斥医生，甚至直接用住院医生的工号开深静脉置管的器材，说：我们所有护士都比你们住院医职称高呢

关于这家医院之怪现象：

入职签订一系列不平等条约，试用期工资发63%，违约金是工资总和的两倍，且逐年累加（工作两年赔4年）。试用期不缴纳公积金。要求签竞业协议：违约后两年不能从事相同行业。要求在全球范围内永久使用员工肖像权并签署协议书。

2.科室值班医生值班期间可以去坐门诊，可以参加体检中心的排班。

3.医师在轮体检中心的班时，如果又要回病房处理病人事务时，又被体检中心投诉。

5.信息系统出问题后，门诊病人来回跑腿缴费不成功，最后病人投诉，门诊护士背锅被开除。

6.医生坐门诊，护士要医生去病房催患者缴费。

7.收了老病号（化疗的），主管医师在坐门诊，病房有其他医生，护士一定要让患者去门诊找原来的主管医师打印检查单。

让同行们认识一下你们是什么垃圾。