原发性肝癌的诊断，快看2022版指南

在我国，肝癌的高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和／或丙型肝炎病毒（HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄4０岁的男性。肝癌风险评估模型ａMAP评分（ａｇｅ － Ｍａｌｅ － ＡｌＢｉ － Ｐｌａｔｅｌｅｔｓ ｓｃｏｒｅ），可以便捷地将肝病人群分为肝癌低风险 （０ ～ ５０分）、中风险（５０ ～ ６０分）和高风险（６０ ～ １００ 分）组，各组肝癌的年发生率分别为0～ 0.2％、0.4％ ～ 1％和1.6％～4％，该评分有助于确定肝癌的高风险人群。

推荐意见：

（1）借助肝脏超声显像联合血清AFP进行肝癌早期筛查， 建议高危人群至少每隔６个月进行１次检查。

（２）动态增强ＣＴ、多参数ＭＲＩ扫描是肝脏超声显像和／或 血清ＡＦＰ筛查异常者明确诊断的首选影像学检查方法。

（３）肝癌影像学诊断依据主要根据“快进快出”的强化 方式。

（４）肝脏多参数ＭＲＩ 检查是肝癌临床诊断、分期和疗效评 价的优选影像技术。

（５）ＰＥＴ － ＣＴ扫描有助于对肝癌进行分期及疗效评价。

（６）血清ＡＦＰ是诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。 对血清ＡＦＰ 阴性人群，可以借助ＰＩＶＫＡⅡ、ｍｉＲＮＡ 检测试剂 盒、ＡＦＰ － Ｌ３和类ＧＡＬＡＤ模型进行早期诊断。

（７）具有典型肝癌影像学特征的肝占位性病变，符合肝癌临床诊断标准的患者，通常不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺活检。