儿童神经心理发育及评价

⛳️记忆的发展

记忆是将所学得的信息储存和读出的神经活动过程，可分为感觉、短暂记忆和长久记忆三个不同的系统。

长久记忆有分为再认和重现。

再认是以前感知的事物，在眼前重现时能被认识。

重现是以前感知的事物虽不在眼前出现，但可在脑中出现。

1岁以内婴儿只有再认而无重现。

⛳️神经系统的发育：

新生儿脑重达成脑重的25%。

新生儿神经细胞数目与成人接近，但其树突与轴突少而短。

出生后脑重量的增加，主要是神经细胞体积的增大和树突的增多、加长，以及神经髓鞘的形成和发育。

神经髓鞘的形成和发育约在4岁完成。

脊髓随年龄而增长。

胎儿期脊髓下端在第2腰椎下缘；

4岁时上移至第1腰椎。

握持反射应于3个月时消失。

3—4个月前的婴儿肌张力较高，凯尔尼格征可为阳性。

2岁一下儿童巴宾斯基征阳性为生理现象。

⛳️感知的发育

新生儿已有视觉感应功能，只能看清15—20厘米内的生物。

2个月起开始有头眼协调。

3—4个月头眼协调好，喜看自己的手。

6—7月上下垂直追物。

8—9月看到小物体。

18月区分各种形状。

2岁时可区别垂直线与横线。

5岁区别各种颜色。

3—4月追声、悦耳声微笑。

4岁时听觉发育完善。

听感知发育和儿童的语言发育直接相关，听力障碍如果不能在语言发育的关键期内（6个月内）或之前得到确诊和干预，则可因聋致哑。

⛳️神经心理发育的评价

发育筛查有助于识别可能需要获得早期干预或康复服务的婴幼儿，并尽早接受专业医疗人员的诊断性评估及后续康复干预。🎾

丹佛发育筛查表DDST：主要用于6岁以下儿童的发育筛查。

测试内容：四个功能区——大运动、细运动、语言、个人适应性行为。

诊断性评估：

盖塞尔发育量表Gesell

⛳️儿童期常见的发育与行为问题：

1)屏气发作

2)吸吮拇指、咬指甲

3)遗尿症

4)儿童擦腿综合症

5)注意缺陷多动障碍ADHD(Attention -deficit hyperactivity disorder)

6)孤独症谱系障碍ASD(Autistic spectrum disorders)

7)睡眠障碍sleep disorder SD

8)学习障碍 是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合症。属于🏓特殊发育障碍。

学习障碍不常见

12月

12月能指出自己的手、眼。

骨化中心的出现，可反映长骨的生长成熟程度。

用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄（Bone age）。

出生时腕部尚无骨化中心，股骨远端及胫骨近端已出现骨化中心，因此判断长骨的生长因而早期应设膝部x线骨片。

年长而摄左手及腕部x线骨片。

腕部出生时，无骨化中心。

3个月左右出现2个骨化中心（头状骨、钩骨）

约1岁出现第3个骨化中心。

10岁时出全，共10个。

1—9岁还部骨化中心的数目大约为岁数+1

骨生长与生长激素GH、甲状腺素、性激素有关。

甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症，骨龄明显落后。

真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症，骨龄超前。