2022年6月1日山东省内科规培结业考试之技能操作部分

6月1日，儿童节规培结业考试，不错，哈哈哈。

抽了个9号，没有等、第一轮就上了，挺好。

第一站：SP接诊体格检查，是个糖尿病伴视网膜病变的，注意体格检查时要“重点查体”，我说的太多，监考老师都听的不耐烦了

第二站，临床思维，是个不稳定型心绞痛+高血压的，问胸痛的可能原因（至少3个）、最可能的原因、心绞痛的原因、下一步辅助检查，然后给出相应结果、问诊疗计划；最后假定场景：患者血压降低、胸痛伴大汗，问需要紧急采取的措施。（出了考场才回味过来，该考虑急性心梗，坐下、吸氧、打吗啡。。。）

第三站，临床思维，是个SLE的，问可能的诊断、最可能的诊断、体格检查重点需要关注啥、辅助检查、诊疗计划，最后假定场景：穿刺出了狼疮肾4型，问下一步诊疗计划（不还是激素+免疫制剂麽，再加个肾脏替代？？。。。）

第四站，操作，骨穿，so easy，还有的房间直接让口述、连比划都省了还有几个问题，患者需要做什么检查、骨穿禁忌症。

第五站，医患沟通。是个乙肝肝硬化、上消化道出血的，沟通输血、急诊胃镜以及止血后的注意事项等，当时有点紧张，5分钟聊完了，出来后觉得病情没有交代清楚