备考打卡day18 | 内蒙古中医内科学(副高)[代码：071]备考日记-临床辨证技巧 V

发布于 2022-06-01 · 浏览 2003 · IP 内蒙古内蒙古

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(八)影响辨证质量的因素

通过以上讨论，可以理解到辨证分析所涉及的面是很广的。为了提高辨证的水平，还应着重探讨一下影响辨证质量的因素，初步归纳有以下四个方面：

1．辨证的素材

四诊资料的不足或遗漏、失真，包括客观上病人症状、体征的缺乏，各种原因造成疾病性质的不典型；无法了解病史(如病人聋哑、痴呆、健忘、昏迷)；病人伪造病史及症状；环境条件的限制(《内经》指出应该“虚静为保”)，时间匆促影响诊查质量，以及由于医者主观上的工作马虎、草率、责任心不强等。

2．辨证的能力

中医基本理论(特别是脏腑辨证、卫气营血辨证、病邪辨证以及疾病学、症状学的知识)掌握不够，知识的广度、深度不足，缺乏临床实践经验等。

3．辨证的思维方法

主观、片面，不熟悉辨证分析的逻辑方法，在素材加工，由此及彼、决定取舍的过程中导致结论错误。

4．辨证的表达

文不达意，虽有认证的能力而不能在辨证分析中准确和全面地反映，致使辨证质量蒙受损失。

最后还要指出，这里讲的辨证质量标准，是指在中医的理论逻辑与经验范围内而言，由于辨证的依据主要是症状，分析的结果──病证诊断，目前还不可能完全凭借现代科学技术和方法，提供客观物质检查指标(如理化检查、特殊仪器检查、病理形态学检查等)，故鉴定辨证分析的质量(水平)，通常只能从治疗效果反证，而两者之间又并不是绝对一致的。一般来说，结合现代诊查辨病的技能和方法，可有助于衡量提高临床分析质量，总结辨证规律。综上可知，辨证质量(水平)的提高涉及到多方面，同时辨证质量的鉴定有时也存在一定的困难。但辨证水平的提高仍然是必要和可能的，关键是要坚持在实践中，不断提高中医理论和经验水平，加强理论联系实践。同时在中医现代化的道路上，要勇于攀登，善于探索。重视古文的学习，提高表达能力，对辨证分析亦是至关重要的。

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