眩晕学习笔记（四十六）一个SVV桶是怎么做成的

今天分享一个SVV桶是怎么做成的。适用于像我一样虽然喜欢眩晕专业，但是医院缺乏很多眩晕检查相关设备缺乏的医生。判断物体是否处于垂直位置的能力称为主观视觉垂直（SVV）。当时进修时，老师提过可以做一个SVV桶测一些患者主观视觉垂直线，后来没做，但我还是想知道到底怎么做，相关视频见过这个桶，感觉很简单，但是具体怎么做国内没查到，又搜了国外相关文献还真有相关文章，今天简单写下，我准备做但是还没开始动手买桶（重度拖延症者），如果大家感兴趣可以一起试试。目前耳石器相关功能测定方法不多，SVV检查是评估办法之一，关于SVV相关检查的意义不展开描述。

一．SVV检查的意义

主观视觉垂直（SVV）倾斜是Roll平面上前庭张力失衡最敏感的标志。它可由中央和周围前庭通路的病变引起。94%的单侧脑干急性病变患者可观察到SVV倾斜，这些病变可影响中枢重力通路（从前庭核经内侧纵束至中脑）。这个数字大大超过了当前脑成像设备的诊断灵敏度。在急性单侧前庭耳石器系统损伤的患者中，主观视觉重力线偏斜角度越大，说明病程越急，损伤的范围越广。当一侧前庭外周 （迷路和/或前庭神经水平）损伤或前庭核水平损伤时，SVV向患侧偏斜，当桥脑水平损伤时，SVV向健侧偏斜，当丘脑或齿状核水平损伤时，SVV可向患侧或健侧偏斜。90%以上的急性前庭神经炎患者表现出SVV的同侧偏斜。

二．SVV桶法

测量SVV机器比较贵（我也没见过），桶法简单,便宜易操作。

文献一：患者坐直，看着半透明的塑料桶，以防止桶边缘出现任何影响重力方向的线索。桶内底部有一条深色的直径线。在桶外侧底部，有一条垂直线，该垂直线从一个象限的中心开始，该象限分为几度，零线对应于真实的垂直线。为了进行测量，检查者将桶顺时针或逆时针旋转到末端位置，然后缓慢地将其旋转回零度位置。当患者估计内部底线真正垂直时，他们会说“停止”，检查者在外刻度上读出了度数。该程序重复10次（顺时针和逆时针旋转）。使用眼罩可进行单眼测试。桶法是一种易于执行且可靠的床边测试，用于确定单眼和双眼主观视觉垂直。

文献二.主要用桶法测量了巴西健康志愿者的SVV偏斜。

材料：不透明塑料桶（边缘大于25厘米），纸板、绳子、荧光胶带、砝码（螺钉螺母）和胶带。

垂直放置在桶底部内侧的一条荧光胶带与桶外部和下部量角器的零标记完全对齐，并且两者都与相对于地球的真实垂直线对齐。双眼测量SVV。健康志愿者被要求抬头，坐着观察桶内的荧光线。在某些情况下，当视野不可能完全位于水桶内时，志愿者的头部和水桶被一块黑布覆盖，以防止出现视觉线索。

为了测量SVV，检查者随机旋转桶，以排除可能的触觉线索，顺时针或逆时针方向旋转至左右15°的最终位置，然后慢慢旋转到零度位置。志愿者指出荧光线到达垂直位置的估计位置，要求检查者停止移动水桶，说“停止”。重复该方法，顺时针方向5次，逆时针方向5次；识别值记录在桶外侧的度数。据观察，垂直偏差绝对值最高为3°, 无论性别如何，垂直偏差均不随年龄增长而增加。对90%样本垂直偏差绝对值的平均值进行分析，结果显示最大值为2.6°, 在95%的分析中，偏离垂直方向最大值为3.4°。

以上这两篇文献历史较长，2019年和2020年都有关于桶法测量SVV的相关文章，分析桶法测量SVV在后循环卒中和前庭性偏头痛患者的区别，2020年文献中测量SVV的桶也已经升级。 不过这个新桶手工做不出来。

参考文献

1.Maristela Mian Ferreira a, Fabiana Cunha b, Cristina Freitas Gananc¸a c,d,Maurício Malavasi Gananc¸a e, Heloisa Helena Caovilla f Subjective visual vertical with the bucket method in Brazilian healthy individuals

 2.Zwergal A, Rettinger N, Frenzel C, Dieterich M, Brandt T, Strupp M. A bucket of static vestibular function

3.Amir Shaban, MD,* Atif Zafar, MD,* Bernadette Borte, MD,* Yasir Elhawi, MD THE BUCKET TEST IMPROVES DETECTION OF STROKE IN PATIENTS WITH ACUTE DIZZINESS

4.汪晓锋，周燚，苏文玲，何静，黄江峰，骆献阳 主观视觉垂直线/水平线对良性阵发性位置性眩晕患者耳石器功能的评估作用