2022年广东省内科规培结业技能考试

2022-5-30下午住培结业技能考试

新考纲，五站

1、接诊：问诊+查体

2、心内/呼吸/消化临床思维

3、其他内科专业临床思维

4、技能操作

5、医患沟通

考题：

第1站：腹胀、纳差1月余。

身目黄染，伴恶心、全身乏力，无反酸、呕吐、腹痛、腹泻，无便血、解黑便、消瘦，无发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，无尿少、尿黄、出血。无就诊。食欲差，睡眠一般，大小便正常，体重无明显增减。既往史：发现“乙肝小三阳”10余年，治疗？？无其他病史。个人史：有饮酒史10余年，每天3两黄酒。母亲死于肝硬化。

患者问题：出现这些症状的原因？会不会有其他原因？

查体：口述查体内容。操作：肝上下界、肝区叩击痛。叩？触？

提供查体及辅助检查结果，问题：患者目前的诊断，鉴别诊断。

第2站：高血压230/120mmHg，头晕、视物模糊

说出患者高血压可能的原因，至少三种。

需要做哪些检查，

如果是继发性高血压，需要重点询问那些病史及查体？

该患者降压原则

目前的治疗措施

针对高血压脏器损害的检查项目

患者突发胸背痛（夹层），需紧急做哪些检查和治疗

第3站：CKD5期，水肿、蛋白尿3月余。

患者目前的诊断，考虑患者肾功能不全是急性或慢性，依据？

目前需要处理的措施；需要完善那些检查？

患者长期需要接受什么治疗。

第4站：肺结核、结核性胸膜炎

需要完善那些检查？

进行操作：胸穿。

未给出影像学结果，最好两边都叩诊，选一边进行操作。

第5站：患者诊断肺结核，痰菌阳性，既往有狼疮病史，口服激素治疗。

入院后诊断明确予抗结核4联，患者出现肝功能损害，考虑药物性肝损伤，建议停用利福平，更换治疗方案，予护肝降酶、退黄治疗。

家属疑问：停药会影响肺功能吗，护肝治疗如果没效怎么办，大概需要治疗多久，患者在家需要注意什么。最后记得总结确认谈话内容。

临床思维的问题有很多，记得不是很清楚了，欢迎大家补充🌞