【儿科每日一文】我国儿童微量营养素缺乏现状及应对措施

邵洁教授：儿童铁缺乏防治常见问题的探讨

铁是制造血红蛋白不可缺少的成分，对神经系统发育有着重要作用，是人体组织器官功能所必需的元素。我国孕妇和儿童均存在铁缺乏的情况，会对健康造成诸多负面影响。

孕妇及儿童铁缺乏的危害

孕妇缺铁和缺铁性贫血的危害：

1. 导致疲劳、不适、失眠、胸痛、呼吸短促和不宁腿

2. 增加感染、早产、低出生体重、IUGR、剖宫产、子痫前期和罕见新生儿贫血风险

3. 中重度贫血孕妇输血几率增加

4. 增加产后抑郁和母乳喂养中止风险

5. 增加孕产妇死亡风险

6. 影响子代大脑发育，增加神经认知和发育异常风险

儿童缺铁和缺铁性贫血的危害：

Hb下降，重要器官供氧不足

Mb合成下降，运动功能发育障碍

对神经认知功能造成不可逆转的损害，增加神经认知功能障碍风险，如学习能力下降、行为偏异、自闭症谱系障碍、认知记忆减退等

免疫功能降低

消化功能减退，影响生长发育

母亲因素、胎儿胎盘因素、出生时/后因素均会影响儿童铁状况，邵洁教授建议对铁缺乏高危儿童进行早期筛查，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，以提高我国儿童铁缺乏防治成效。

儿童铁缺乏的饮食预防

1.尽量纯母乳喂养4-6个月，4-6个月后通过饮食或补充铁1mg/kg/天；无法实现母乳喂养或母乳不足的婴儿应选择铁强化配方；1岁以内应尽量避免单纯牛乳喂养。

2.及时添加辅食：选择富铁米粉、猪肝、肉泥等富含铁的辅食；可适当添加富含维生素C的蔬果促进铁的吸收。

3.对于较大月龄的儿童，注意膳食均衡和营养，纠正厌食偏食等不良饮食习惯。

余晓丹教授：中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南(2022)解读

现代生活方式和环境的改变使儿童户外活动受限，生活中仍存在许多可能导致儿童维生素D不足与缺乏的高危因素，所以预防维生素D不足与缺乏也是儿童保健工作的重点之一。

中华医学会儿科学分会儿童保健学组和中华儿科杂志编辑委员会专家工作组历时3年撰写了《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》，指南中明确推荐婴幼儿通过 直接口服的方式补充维生素D。

会议总结

目前我国婴幼儿所面临的最主要的营养问题仍是营养不良，其中微量营养素（如铁、维生素D等）缺乏问题，亟需引起重视。

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参考文献：

1. Igbinosa I et al. Iron deficiency anemia in pregnancy. Curr Opin Obstet Gynecol. 2022 Apr 1;34(2):69-76.

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