【腹腔/腹膜转移】之增强CT怎么看

很多时候外科医生在看片子时往往关注肿瘤局部可不可切、肝上有无转移、腹腔有无腹水，而忽视了腹腔/腹膜转移。有时候影像科医生会打网膜混浊这个诊断，这种很多时候对应的可能就是有腹腔转移，但影像科医生不会告诉我们具体是哪里混浊。今天介绍一下CT上如何看有无腹腔或腹膜转移。

简单来说，腹腔转移在CT上是不该有结节的地方有结节性质的东西，而且这种结节往往不规则、大小不一。因为CT上腹腔里除了实质性脏器和空腔脏器胃肠道外，其余地方都是脂肪密度影，这些地方不该有实性结节。如果有，且多发、不规则、大小不一的话，那就是有腹腔转移。值得注意的是，一般CT上结节要超过5mm才相对较明显，2~3mm的小结节很难判断。

腹膜转移一般表现为壁腹膜的不均匀增厚、强化。由于很多时候腹壁与腹内脏器贴的比较紧，观察腹膜转移较难。但从侧腹膜观察是比较好的选择，从左侧结肠旁沟或右侧结肠旁沟处的壁腹膜观察到壁腹膜不均匀增厚、强化即高度怀疑有腹膜转移。

下面结合实例看一下腹腔/腹膜转移。

这一例患者CT上未见肝转移、亦无腹水，但可见腹腔及腹膜转移，并且这个腹腔及腹膜转移结节在PETCT上并未表现FDG高代谢。圆圈圈出来的为腹腔转移，箭头所指为腹膜转移。

这些小的腹腔/腹膜转移灶在PETCT上由于摄取FDG不高而未被发现，但是在薄层CT上却可以看到。

因此，薄层增强CT在这方面具有优势！在其它消化道癌种有腹腔或腹膜转移时同样可以这样观察到！