【呼吸时间公众号版】机械通气教程（初级）（逻辑性最强、最通俗易懂的） 第二章

https://mp.weixin.qq.com/s/875SYXN2MU3BeHvRSedjBQ

点击链接即可查看，欢迎转发，点赞，留言。感谢大家的支持。

这一版整理得更加精细，严谨。

以下是本章试读内容，想要看全部内容的小伙伴还麻烦点击链接跳转至微信公众号浏览，谢谢。

上一期的内容，我给大家介绍了压力导向和容量导向的理解；控制通气、自主通气及生理状态的自主呼吸的区别；三个基础模式及其核心参数。不知道各位理解了多少，那么这一次，我来给大家介绍很重要的一块内容：同步间歇指令通气（SIMV）。

上一期的内容中我提到了，所有的复杂模式，其实就是容控、压控及自主通气三个基础模式的不同组合。

表 1 基础模式与其核心参数

今天我们要讲的 SIMV 就是由以上基础模式组合而来（图 1）。

图 1 SIMV 的组合方式及组合后的核心参数

大家对于 SIMV 最容易迷惑的一个点是，既然 SIMV 是 A/C 和 PSV 的组合，那么在 SIMV 模式下，每一次通气是按照 A/C 进行还是按照 PSV 进行呢？

我们发现，绝大多数基层医院的小伙伴认为是这样的：

图 2 错误理解的 SIMV

图 2 的想法是错误的，那么想要真正明白 SIMV 的通气模式，首先要理解以下几个重点：

重点 1：因目前技术手段无法使呼吸机真正做到智能通气，因此呼吸机通气必须按照指令进行通气

我们知道，呼吸机是一种依靠指令进行通气的机器，而非 AI，呼吸机自身是无法判断患者的自主呼吸是否存在的，所有的模式，都是必须依靠指令而存在的。

那么图 2 中这种由呼吸机自己来判断患者这次是自主通气，就给 PSV；下次做不了自主通气了，就给 A/C，这种情况是绝无可能的，至少当今全球主流品牌的呼吸机是做不到的，当然，也许再过 20 年、50 年，未来的讲解呼吸机的老师可能会反过头来嘲笑我的短视。未来 20 年、50 年的事情我不知道，但是我知道一个上个世纪末就开始应用于呼吸机通气的模式绝无可能预测患者下一次是否能做到自主通气。

那么 SIMV 为什么还叫「同步间歇指令通气」呢？这个名称是不会乱起的，虽然业内某超级大咖曾经多次鄙视过这个同步间歇指令通气中的「同步」二字。实话说，我也觉得这个「同步」说得不准确，但是有两个词说得极其准确，就是「间歇指令」，这就告诉我们，SIMV 要通过呼吸机对于指令的执行来选择到底是要给予患者控制通气还是自主通气。

那么这里我需要给大家两个知识点：一个是辅助通气的概念，第二个就是时间参数「呼吸频率设定（RRset）」。

试读内容已经结束，想要查看完整版的小伙伴请点击链接前往呼吸时间公众号浏览。感谢各位的支持。

https://mp.weixin.qq.com/s/875SYXN2MU3BeHvRSedjBQ