HDI指数与癌症发病率的关系
肿瘤进化假说（十八）
HDI：人类发展指数(human development index，HDI)将全球经济发展水平分为非常高、高、中、低4层，可用于分析癌症发病率、死亡率与HDI的关系。
癌症发病率随HDI的增加而增加，与HDI呈正向关系。对于癌症死亡率，不同HDI国家之间差异不大，最低为66.9/10万，最高仅为90.3/10万。来源：GLOBOCAN2020全球癌症统计数据解读，曹毛毛，陈万青(国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院）
发病数较高的癌症中，肺癌、直肠癌的发病率和致死率在高HDI地区，明显要超出低HDI地区两到三倍；女性的乳腺癌虽然在高HDI地区发病率高，但其致死率要低于低HDI地区，而宫颈癌的发病率和致死率则都在低HDI地区高一些。
《国际癌症杂志》的另一篇论文中提到，肺癌发病率和HDI发展水平呈正相关关系，但目前高HDI地区的肺癌发病率，高于极高HDI地区。
这篇论文也指出，高HDI地区西方化的生活方式、生殖和激素因素、月经初潮年龄、肥胖和饮酒等因素，都造成了女性乳腺癌发病率上升。在非常高HDI的区域，乳腺癌的发病率比低HDI区域高出三倍。
肿瘤进化假说认为：
因为低HDI国家的环境变化远远低于高HDI国家，所以群体进化需求较低，癌症发病率低。而高HDI国家因为工业的发展、饮食结构的变化、生育哺乳习惯的改变、人际关系及情绪的波动等因素，造成群体进化需求高，从而形成较高的癌症发病率。
死亡率差异不大说明了目前的治疗手段不管国家是否发达，对癌症的治疗效果区别尚不显著。少量数值差异代表了早期发现及目前的治疗手段对五年生存率的延长还是有一定影响的。（具体见肿瘤进化假说十六）
恶性度较高的肿瘤多发于高HDI地区，多受饮食、环境影响而来，生存年限与医疗水平正相关，死亡率与医疗水平基本无关；宫颈癌的发病率与个人卫生水平负相关，死亡率与医疗水平负相关。
在中高HDI地区即发展中国家，工业大发展及汽车保有量的提升与肺癌发病率正相关，而在极高HDI地区即发达国家，已经度过工业时期，环境及产业配置与管理更加合理，所以肺癌发病率反而降低。
乳腺癌发病率与高HDI地区生活习惯及生育哺乳方式的改变呈明显正相关。
癌症发病率与HDI的关系分析，再一次论证了肿瘤进化假说所提出的：环境的剧烈变化引发个体进化需求以适应环境，进化失败的个体失去器官功能且细胞失控生长，表现为癌症。
长期稳定的生活环境与肿瘤的关系，将在下一篇进行论述。
