这个病人的肾功能还有可能恢复吗?
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37岁男性患者,诊断梗阻性肾病,维持性血液透析8个月,双肾肾结石,肾积水,取石后置入D--J管,这两天打算去拔除D--J管。每日尿量2000+ml,水盐控制不好,依从性差,每次涨得多,脱不下来,体重从87kg逐渐上升到90.2kg,因为去外地变黄码,中间隔了一次透析,今天体重涨到96.5kg,眼睑双下肢明显水肿,血压160/110mmHg,今日做HD+HP,延长时间,5个小时,超滤量5.0L。建议患者下周加透,把多余的水分脱出来,之前做的彩超双肾没有萎缩。想问这个病人的原发病是结石,取石+D--J管置入解除梗阻已经8个月了,肾功能还有可能恢复吗?还有可能脱离透析吗?


净脱5.0L,下机测血压187/129mmHg,病人没什么不适。考虑脱得有点多了,RAAS激活。老师嘱停特拉唑嗪,加氯沙坦每日一片。周一加透。


5月30日,今日加透,HD模式。透前体重91.7kg,涨了0.2,控水非常好,今日超滤4.5L,基本上就到干体重了。这两天病人打算去拔出D--J管。

07月09日,患者去上级医院拔出D-J管,肾功能500+,上级医院嘱多饮水,以后一周透1次,定期复诊。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2933