广西全科规培结业技能考核回忆录

地点在某三甲医院，27号上午8点。因为疫情防控提前40分钟到，需要有核酸检测阴性报告。

进门后就是存包穿白大褂，带准考证身份证和签字笔。然后工作人员会给你个编号，有从1站到3站或者2站到3站次序不同。我的顺序是3站到1站。

第三站进门给考官请安，桌子上有题干，很简要，我是不能从题干看出确切的诊断，还有一张草稿纸。准备好了就可以计时开始。其中一位考官扮演患者，先是采集病史，流程跟执业医一样，只是当时太紧张，有些关键的阴性症状和鉴别症状漏问，而个人史方面我过于侧重他的生活方式运动家庭关系，唠嗑唠得竟然忘记问吸烟饮酒。把病史略略记录在草稿纸上，记忆力强的随意。然后就是查体，考官问需要完善什么检查，你就一项一项问，考官会一样一样答，你没问到的考官就不说，这时你需要记录各项数值，体温呼吸脉搏身高体重腰围，BMI考官会直接告诉你，颈动脉血管杂音，眼底，心肺腹查体，神经系统，总之说多不会错。然后考官会指定两样让你做，我的是测血压和心脏查体，期间最好是一边做一边说，不然她过后也会问你，测血压血压计要注意啥，调零，血压计跟心脏同高之类，心脏听诊听到杂音要注意啥，部位性质强度时间传导，其实都很基础，只是紧张会漏。然后就是病例分析，考官先问你需要完善什么检查，你说她就答你记，三大常规，肝肾功能电解质，血脂，心肌酶，皮质醇，儿茶酚胺，眼底，颈动脉彩超，心脏彩超，肾动脉，腹部彩超，胸片，头颅CT，总之你能想到的都可以说，说多不扣分，说漏扣分。然后就是一个初步诊断，看到这里应该猜到这个是高血压了吧，存在的健康问题，需要采取的措施，社区管理内容之类。也是唠嗑，认真轮过学习过的应该熟练。我时间分配不错，10分钟病史20分钟查体10分钟唠嗑。考官说就是漏了点鉴别症状，吸烟饮酒没问，但是唯一一个问疫苗接种史，解释血压低于160/100mmHg可以接种新冠疫苗，总体发挥很好，而且我运用全科思维唠嗑唠得很好，惹得考官哈哈大笑。最后引导员就会把大家带到一个独立房间，计时30分钟写SOAP病历，建议多练，我还是太自大，没练，结果SO写得太详细，考官提示还有5分钟，我赶紧写A和P，写得不够全还潦草，希望不要挨扣太多分。

第二站抽到糖尿病医患沟通，请安总是没错的。桌子上有一张比较详细的病史，看完准备好就可以开始。考官会问你问题，你答，再问再答，也是唠嗑，建议看人卫版的《全科医学案例解析》，这书对第二、三站帮助很大。

第一站抽到心肺复苏➕简易呼吸器使用，还有穿脱隔离衣。

总体来说难度不大，前提是好好准备，至于大家最关心的操作有没有社区服务类如新生儿访视，更年期保健，还有眼底镜鼻镜耳镜这些我和几个小伙伴都没抽到。但是我害怕啊，这丫万一抽到个眼底镜两眼一抹黑咋办，虽然轮了两周眼科但划水居多，所以考前看了不下五遍视频，就算抽到了也能有模有样拿个80%分数。我个人觉得广西是不会考这些，毕竟欠发达地区，要求社区医生运用眼底镜这种太苛刻了，而且我轮转社区也没见开展有这些业务。还有辅助检查判读没有。总体来说是严格按照2022年国家大纲要求和流程来做的，所以按着大纲复习才是王道！

这个回忆贴主要还是留给后面的小伙伴。加油吧，小朋友。