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小白学妇科 阴道炎:细菌性阴道病(BV)

妇产科医师 · 最后编辑于 2022-06-01 · 来自 Android · IP 北京北京
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这个帖子发布于 3 年零 18 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)与盆腔炎症性疾病、妇科手术后感染、不良妊娠结局(流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染、产褥感染等)及性传播疾病(HPV、HIV、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和单纯疱疹病毒2型)的发生风险增加相关。

BV常见的病原体包括:兼性厌氧菌(阴道加德纳菌)、厌氧菌(普雷沃菌、动弯杆菌、拟杆菌、阴道阿托普菌)以及解脲脲原体、人型支原体等。

BV的复发率高:初始治愈率为70%~90%,治疗后1个月的复发率为20%,治疗后3个月的复发率可达40%,治疗后12个月的复发率可高达60%。

 

诊断:搞个湿片就好,不用细菌培养。

 

治疗:(注意评估是否混合感染)

治疗指征:①有症状的患者;②妇科术前、产科术前。

治疗方案:(用药后3天不喝酒,5天不用避孕套!)

一、全身用药:1.甲硝唑 0.4g 口服 2次/d × 7d(推荐)

         2.替硝唑 2g 口服 1次/d × 5d(指南说5d,keben说3d)

         3.替硝唑 1g 口服 1次/d × 5d

         4.克林霉素 0.3g 口服 2次/d × 5d(指南说5d,keben说7d)

二、局部用药:1.0.75%甲硝唑凝胶 5g 纳阴 1次/d × 5d

             2.甲硝唑阴道栓(片) 0.2g 1次/d × 5-7d(推荐)

             3.2%克林霉素软膏  5g 纳阴 1次/d × 7d

             4.克林霉素阴道栓 0.1g 纳阴 1次/d × 3d

三、阴道微生态制剂、中医药

 

BV复发的处理:

一、原方案再用一遍

二、甲硝唑 0.4g 口服 2次/d ×14d

三、0.75%甲硝唑凝胶 5g 纳阴 × 10d;停药3~5d,BV治愈后,再0.75%甲硝唑凝胶 5g 纳阴 2次/W × 16W

四、甲硝唑or替硝唑 0.4g 2次/d × 7d;再用阴道内硼酸制剂 0.6g 纳阴 1次/d × 21d;BV治愈后,再0.75%甲硝唑凝胶 5g 纳阴 2次/W × 16W

五、甲硝唑 2g +氟康唑 150mg 顿服/M

六、微生态制剂

 

妊娠期治疗(孕早期不用!建议口服,因为纳阴易胎膜早破)

一、甲硝唑 0.4g 口服 2次/d × 7d

二、克林霉素 0.3g 口服 2次/d × 7d

 

哺乳期治疗:尽量局部用药!

性伴无需常规治疗。

BV无需随访。

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