病例中龋去腐后竟转变急性牙髓炎

病例①:患者女，20出头，自觉上前牙冷热刺激敏感数周余，现今有时间过来看看是什么原因。

口内检查，右上1远中邻接可探及龋洞，唇面可见位于远中边缘处浸墨样改变，冷热刺激进洞敏感，无探痛，质硬，牙髓活力测试正常。去腐后，可见龋损至牙本质浅中层，常规树脂充填，未有不适。

一周后复诊觉得仍有点酸酸的，检查充填物完好，热测敏感，牙髓活力±，患者述近来有过自发痛及夜间痛。一周内已发展成牙髓炎，上次去腐时是没有麻醉的情况下直接去腐的，患者虽觉得酸但是可以忍受的酸。

病例②:患者女，30–40岁左右，门牙缝之间透黑，想要看看能不能补一下，无任何不适。

口内检查，右上1近中邻面浸墨样改变，范围局限于近中边缘，冷热刺激不敏感，无探痛，无扣痛，近中邻接可探及探针大小的龋洞，质硬，牙髓活力测试正常。去腐后，龋损至牙本质浅中层，去腐过程有点酸但是可以忍受的程度。常规树脂充填，未有其他不适。

补完后，没过多久吃了一包辣味薯片后感觉牙齿有胀痛，但是无法确定是哪个牙齿。因患者牙周也不是特别好，11.21之间牙龈乳头是红肿的，探诊极易出血，给予牙周冲洗上药后，仍未缓解。吃了一粒止疼药，仍未缓解，患者自述一直有点胀胀的疼，感觉是周围牙龈胀胀的。

继续给补过的右上1做牙髓活力测试为迟钝，热测稍敏感，这个过程中患者自觉疼痛加剧，局麻后疼痛减缓。

再次诊断为急性牙髓炎。

这两例患者都是邻接很浅的牙本质龋坏，以至于都没有拍照做病例，但是巧合的是两个都是清理过，充填后转变成了急性牙髓炎。

很好奇到底是什么原因导致转变成急性牙髓炎的呢？还有就一直很想问的是麻醉下去腐与不麻醉去腐，对牙神经的刺激是不是都一样的呢？

求问下有没有跟我遇到的情况一样的，或者是可以帮我解解疑惑到底是什么原因导致的呢