操作系列-深静脉置管总结

首先我觉得最重要的就是穿刺点的选择，举例我在临床中做得最多得三种方式：

锁骨下静脉穿刺：锁骨中外三分之一交界处或着锁骨中点，针尖斜面指向内下方，锁骨下方约2cm为穿刺点，根据病人胖瘦调节(胖的靠下一些，瘦的靠上一些)，在穿刺过程尽量保持穿刺针与胸壁呈水平位，贴近锁骨后缘。

颈内静脉穿刺：选择中路穿刺，颈三角顶部（胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨形成的三角）触及颈动脉搏动，在搏动的外侧0.5-1cm为穿刺点，针尖与皮肤呈30-45°进针，穿刺方向指向同侧乳头或锁骨中内三分之一交界处（沿着胸锁乳突肌的锁骨头的内侧缘），一般2-3cm可进入颈内静脉。

股静脉穿刺：穿刺支下肢稍外展，寻找股动脉搏动最明显处，股静脉约在股动脉内测0.5cm处（临床上股静脉变异度大，建议事先选用B超定位）；若患者股动脉搏动不明显，可髂前上棘与耻骨结节之间画一连线，股动脉走向与该线的中点相交，针尖与皮肤呈30-45°进针，指向肚脐或对侧耳朵。