腔镜化脓性阑尾切除术后持续发热
患者男性,17岁,既往体健,以“右下腹疼痛19小时。”之主诉入院。结合查体、辅助检查,及术中见:回盲部结构尚清,阑尾红肿增粗,系膜水肿,阑尾窝少量粘连,阑尾表面可见脓性分泌。诊断“急性化脓性阑尾”明确。
(2022.5.13 晚急诊手术)术后患者持续发热,体温如图:

使用头孢呋辛钠+替硝唑 二联抗感染治疗,血象逐渐下降正常,CRP下降缓慢。

术后数天未排便,5.17予以灌肠后少量排便,5.20自行排便少量,可排气。未诉腹胀,腹部听诊肠鸣音尚可。右下腹髂前上棘上方腰部压痛明显(画圈处),腹壁质韧,未触及明显包块。

5.19复查超声未见腹腔明显异常。
5.20加查下腹、盆腔CT:

目前问题:
患者当前已停用抗生素2天,血象不高、CRP较使用抗生素时呈下降趋势。术后7天共排便2次,量少。当前仍存在持续发热,请各位同仁帮分析一下可能的原因以及如何处理。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1.0 万